Access to the full text of this article requires a subscription.
  • If you are a subscriber, please sign in 'My Account' at the top right of the screen.

  • If you want to subscribe to this journal, see our rates

  • You can purchase this item in Pay Per ViewPay per View - FAQ : 30,00 € Taxes included to order
    Pages Iconography Videos Other
    10 2 0 0


Revue du rhumatisme
Volume 68, n° 1
pages 57-66 (janvier 2001)
Received : 22 October 1999 ;  accepted : 27 September 2000
Existe-t-il des critères prédictifs de la réalisation d'un geste radical au décours d'une hospitalisation pour lombosciatique ?
Factors predicting radical treatment after inhospital conservative management of disk-related sciatica.

Isabelle  Valls 1 ,  Alain  Saraux 1 ,  Philippe  Goupille 2 ,  Abdeldjallil  Khoreichi 1 ,  Dominique  Baron 1 ,  Paul  Le Goff 1
1Service de rhumatologie, CHU de Brest, 29609 Brest cedex, France 
2service de rhumatologie, CHU Trousseau, 34044 Tours cedex, France 

Correspondance et tirés à part
@@#100979@@

Objectif. Déterminer les facteurs prédictifs du traitement radical (nucléolyse ou chirurgie) au décours d'une hospitalisation pour traitement médical de lombosciatique (LS). Patients et méthodes. Un traitement conservateur a été proposé à 134 patients hospitalisés consécutivement pour une LS ; leurs caractéristiques ont été notées sur un modèle d'observation standardisé. Le devenir en terme de traitement radical a été obtenu 11 à 24 mois après l'hospitalisation. Résultats. Un geste radical a été nécessaire après l'hospitalisation pour 47 patients. En analyse univariée, le risque d'avoir ce traitement radical est associé à une taille plus grande, à l'utilisation d'une ceinture de contention, au nombre d'injections épidurales avant hospitalisation, au signe de Lasègue, et à un volume herniaire supérieur à 50 % du canal rachidien. Le risque semble diminué lorsque l'affection évolue depuis moins d'un mois avant admission et en cas d'absence de limitation du rachis lombaire. En analyse multivariée, la date de début supérieure à un mois, le port de lombostat avant hospitalisation, et la présence du signe de Lasègue sont associés au geste radical. Dans le groupe de patients ayant eu un scanner, seul le signe de Lasègue est prédictif cliniquement. Lorsqu'on inclut le résultat du scanner lombaire avec les données cliniques dans l'analyse, seul le volume herniaire apparaît prédictif de l'évolution. Conclusion. Soixante-cinq pour cent des patients hospitalisés pour traitement médical d'une LS n'auront pas recours à un geste radical après un recul moyen de 18 mois. Certains facteurs sont prédictifs du devenir.

Mots clés  : évolution ; hernie discale ; sciatique.

Abstract

Objective. To determine predictive factors for radical treatment (nucleolysis or surgery) after inhospital conservative management of low back pain with sciatica (LBPS). Patients and methods. A standardized form was used to collect data on 134 patients admitted for conservative treatment of LBPS. Subsequent radical procedures were recorded 11 to 24 months after discharge. Results. Forty-seven patients required radical treatment after discharge. Significant risk factors for radical treatment in the univariate analysis were taller stature, use of a lumbar support, more preadmission epidural injections, a positive straight leg-raising test, and a disk herniation diameter of at least 50% the spinal canal diameter. Protective factors were onset within the month preceding admission and normal range of motion of the lumbar spine. In the multivariate analysis, symptom duration longer than one month, use of a lumbar support prior to admission, and a positive straight leg-raising test were associated with radical treatment. A positive straight leg-raising test was the only significant clinical risk factor in the subset of patients investigated by computed tomography (CT). When CT findings were added to the model, only size of the herniation was significant Conclusion. Sixty-five per cent of patients admitted for conservative treatment of LBPS do not receive radical treatment during a mean follow-up of 18 months. Several factors are associated with the likelihood of radical treatment.

Mots clés  : disk herniation ; outcomes ; sciatica.




© 2001  Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. All Rights Reserved.