Traitement médicamenteux des diarrhées aiguëis du nourrisson et de l'enfant - 26/10/07
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Résumé |
Les diarrhées alguës infectieuses du nourrisson et de l'enfant restent encore de nos jours une cause fréquente de morbidité. Cinquante pour cent de celles-ci sont dus au Rotavirus. La réhydratation orale associée à une réalimentation précoce ont considérablement réduit la mortalité et leur gravité En dehors de la réhydratation orale ou éventuellement intra veineuse, aucun médicament n'a falt la preuve de son efficacité sur le critère principal de jugement défini par 1'OMS (réduction d'au moins 30 % du débit des selles) sauf le racécadotril et la lopéramide mais ce dernier médicament est contre-indiqué chez le nourrisson de moins de 2 ans. Les autres médicaments tels que les silicates ou certains probiotiques ont fait leur preuve d'efficacité sur la durée de ladiarrhées et la consistance des selles mais pas sur le débit des selles. Ils n'ont donc pas d'indication formelle et doivent être considérés comme des traitements de cxonfort.
Le traitement antibiotique, en dehors de son utilisation dans la shigellose, le choléra ou l'amibiase, est réservé aux diarrhées invasives (<à 10 % des cas) dans certaines conditions débilitantes chez le nourrisson.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Acute infectious diarrhea in children remain still a frequent cause of morbidity. 50 % of them are due to rotavirus. Oral rehydratation therapy and early realimentation have drastically reduced their mortality and morbidity. Beside oral or eventually IV rehydratation therapy no medication has proven its efficacy based on the main HMO criteria (reduction of over 30 % of the stool output) except racecadotril and loperamide which is contre-indicated for the last one in children less than 2 years old. Other medications such as silicates or some probiotics have shown efficacy on diarrhea duration or stool consistancy but not on stool output. They have so no formal indication in infectious diarrhea and should be considered as "comfort" treatment.
Antibiotics, beside their indication in shigella, cholera and amibiasis could be used in invasive diarrhea in some debilating conditions or infants less than 3 months.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Diarrhée aiguë, Rotavirus, Antisécrétoire, Silicate, Pré et probiotiques
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Vol 14 - N° S3
P. 169-175 - janvier 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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