Les saccades, réactives ou volontaires, représentent la majorité des mouvements oculaires réalisés afin d’assurer une perception visuelle active et optimale de notre environnement. Elles ne peuvent être guidées en cours d’exécution. Les mécanismes de plasticité oculomotrice appelés « adaptation saccadique » sont encore partiellement inconnus (notamment le rôle des ganglions de la base). Comprendre les bases neurophysiologiques de cette plasticité est un enjeu fondamental de rééducation en neuro-ophtalmologie.

Cette étude concerne les capacités d’adaptation des saccades réactives chez des patients atteints de maladie de Parkinson, modèle de dysfonctionnement des ganglions de la base. Notre hypothèse est que ce dysfonctionnement conduirait à une préservation de l’adaptation des saccades réactives.

Cinq patients, présentant une maladie de Parkinson idiopathique peu évoluée et asymétrique ont été inclus dans cette étude, ainsi que quatre sujets témoins appariés en âge. L’adaptation saccadique a été étudiée chez les patients en « OFF-Dopa » et les témoins, grâce à un protocole de « cibles double-saut ».

L’analyse de groupe démontre que l’adaptation des saccades réactives est moindre chez les sujets parkinsoniens par rapport au groupe Témoin (p<0,05). Deux patients ont un déficit d’adaptation bilatéral pour les saccades et un pour les saccades ipsilatérales au syndrome parkinsonien. Enfin, deux patients s’adaptent bilatéralement mais le pourcentage d’adaptation de leurs saccades controlatérales reste inférieur au groupe Témoin.

Ces premiers résultats suggèrent une implication des ganglions de la base dans les circuits de l’adaptation des saccades réactives mais leur rôle reste à préciser.

Voluntary or reactive saccades predominate in rapid eye movements. Their goal is to preserve an active and optimal visual perception of the environment. Saccades cannot be guided once launched. Oculomotor plasticity, or saccadic adaptation, is still partially unknown, in particular the role played by the basal ganglia. New neuro-ophthalmological rehabilitation techniques require understanding the neurophysiological basis and demonstrating the neuronal structures involved in this plasticity.

This study assessed the reactive saccade adaptation in patients with idiopathic Parkinson disease, as a model of basal ganglia dysfunction. We predicted that saccadic adaptation would be preserved in this pathology.

Five patients with mild idiopathic hemi-Parkinson disease were included, as well as four age-matched controls. Reactive saccade adaptation was studied using the double-step target paradigm, in patients with OFF-Dopa treatment and in controls.

Group analysis demonstrated that patients had a lower level of adaptation than the controls (p<0.05). Individually, two patients did not adapt for bilateral saccades and one for ipsilateral (compared to Parkinson motor clinical syndrome) saccades. Two additional patients adapted on both sides but with a deficit in contralateral saccades when compared to the control group.

These preliminary results suggest basal ganglia involvement in reactive saccadic adaptation, which remains to be clarified.