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Hypertension intracrânienne bénigne chez un hémodialysé : penser à la fistule - 07/12/12

Benign intracranial hypertension in a hemodialysis patient: Consider the fistula

Doi : 10.1016/j.jfo.2012.03.006 
D. Elkabbaj a, , K. Hassani a, M. Bennouk b, O. Berbich c, K. Reda b, H. Benzakour d, Z. Oualim a
a Service de néphrologie dialyse et transplantation rénale, hôpital militaire d’instruction Mohammed V, Hay Riad, 10000 Rabat, Maroc 
b Service d’ophtalmologie, hôpital militaire d’instruction Mohammed V, Hay Riad, 10000 Rabat, Maroc 
c Cabinet d’ophtalmologie Berbich, 21, avenue Allal-Ben-Abdellah-Hassan, 10000 Rabat, Maroc 
d Service d’ophtalmologie A, hôpital des spécialités, centre hospitalier Ibn Sina, rue Famfdal-Cherkaoui, BP 6527, Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’hypertension intracrânienne bénigne (HICB) est un syndrome défini par une élévation anormale de la pression intracrânienne non associée à un processus expansif intracrânien ou à une hydrocéphalie, avec un liquide céphalorachidien de composition normale.

L’observation

Nous rapportons un cas d’HICB chez une hémodialysée chronique sans signe inflammatoire intraoculaire ni d’anomalie à l’examen neurologique. Le traitement par acétazolamide puis par corticoïdes n’a pas amélioré les signes de l’HICB. Mais après correction de la fistule artérioveineuse radiocéphalique du membre supérieur gauche, qui était hyper débitante, les symptômes d’HICB ont totalement disparu.

Conclusion

Devant une HICB chez un hémodialysé, il faut penser à la fistule.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Benign intracranial hypertension (BIH) is a syndrome characterized by the abnormal elevation of the intracranial pressure in the absence of a mass lesion or hydrocephalus, and with normal composition of the cerebrospinal fluid. We report a case of BIH in a chronic hemodialysis patient with no signs of intraocular inflammation or neurologic abnormalities. Treatment with acetazolamide followed by corticosteroids failed to improve the signs of BIH. However, after correction of the radiocephalic arteriovenous fistula of the left upper extremity, which demonstrated excessive flow, BIH symptoms completely disappeared.

Conclusion

When managing BIH in a hemodialysis patient, consider the fistula.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypertension intracrânienne bénigne, Hémodialyse, Fistule

Keywords : Benign intracranial hypertension, Hemodialysis, Fistula


Plan


 Le texte de cet article est également publié en intégralité sur le site de formation médicale continue du Journal français d’ophtalmologie, www.e-jfo.fr/, sous la rubrique « Cas clinique » (consultation gratuite pour les abonnés).


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Vol 35 - N° 10

P. 822.e1-822.e5 - décembre 2012 Retour au numéro

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