Les lésions de la base du crâne antérieure sont généralement reséquées avec une approche trans-crâniofaciale ou trans-crânienne antérieure ; cette dernière implique le plus souvent une rétraction du cerveau et responsable d’un risque de crises d’épilepsies. Récemment, l’approche endoscopique endonasale des tumeurs de la fosse cérébrale antérieure a été rapportée.

Nous rapportons une série de 55 patients opérées par voie endoscopique trans-cribriforme sur 3ans (2010–2013) : 14 méningo-encéphalocèles fronto-ethmoïdaux, 4 esthésioneuroblastome, 30 brèches ostéoméningées au niveau de la lame criblé de l’ethmoïde ; 2 adénocarcinomes ethmoïdaux, une récidive du méningiome du toit de l’orbite, 3 méningiomes olfactifs, un méningiome du planum sphénoïdal.

La durée d’hospitalisation est de 7jours ; pas de fistule de LCR ni de complications postopératoires. L’exérèse chirurgicale est totale pour les méningiomes de l’étage antérieur, subtotale pour les esthésioneuroblastomes et les adénocarcinomes ethmoïdaux.

L’approche endoscopique trans-ethmoïdale trans-cribriforme est l’extension la plus rostrale de l’approche trans-sphénoïdale standard ; elle va de la partie antérieure du planum sphénoïdal jusqu’à la partie postérieure des sinus frontaux. Indications : le méningiome olfactif, le méningo-encéphalocèle fronto-ethmoïdal et le méningocèle ; la brèche ostéoméningée ; les autres tumeurs malignes, comme : l’esthésioneuroblastome, l’angiofibrome juvénile et le carcinome à cellule squameuse qui prend origine du sinus.