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Attitude chirurgicale devant un méningiome olfactif : étude d’une série de 53 observations - 24/11/14

Doi : 10.1016/j.neuchi.2014.10.030 
I. Mankai , K. Bahri, M. Rkhami, M. Badri, I. Zammel
 Ben Arous, Tunisie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Le diagnostic des méningiomes olfactifs est souvent tardif, leur taille importante au moment du diagnostic et leur localisation au niveau de la base du crâne posent un problème de choix de la voie d’abord chirurgicale à entreprendre.

Matériel/méthode

Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective bicentrique, de 53 observations, colligées de 1992 jusqu’à 2013. Pour chaque cas sélectionné, ont été analysés la symptomatologie clinique, les moyens d’imagerie utilisés pour étayer le diagnostic, l’abord chirurgical choisi ainsi que les suites postopératoires.

Résultats

Les méningiomes olfactifs sont prédominants chez les femmes avec un sexe ratio de 3/2 et l’âge moyen du diagnostic était de 49,24ans. Les céphalées représentaient le symptôme révélateur le plus fréquent, avec un taux de 44 %. Une baisse de l’acuité visuelle, des troubles du comportement, une anosmie et/ou des crises d’épilepsie étaient révélateurs dans respectivement 4 %, 14 %, 4 % et 24 % des cas. Le diagnostic a été posé par la tomodensitométrie et/ou l’imagerie par résonance magnétique cérébrales. La taille moyenne était de 5,46cm. Un ostéome de la base d’insertion était présent dans 28 % des cas et une extension intra-sinusienne dans 8 % des cas. La voie sous frontale a été choisie dans 78 % des cas et la voie fronto-ptérionale dans 22 % des cas. Le taux d’exérèse complète dans les deux groupes était respectivement de 22 % et 72 %. L’ablation de l’ostéome d’insertion était réalisée chez 12 patients sans brèche ostéoméningée. Le taux de récidive était de 4 %.

Conclusion

Le méningiome olfactif est une tumeur bénigne dont l’impératif absolu du traitement chirurgical est l’exérèse complète. La voie d’abord ptérionale s’avère montrer sa supériorité dans la qualité de l’exérèse et ainsi dans le pronostic évolutif des patients.

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Vol 60 - N° 6

P. 332 - décembre 2014 Retour au numéro
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