Les techniques percutanées de vertébroplastie et d’augmentation vertébrale, ont permis dans une proportion croissante de cas, d’éviter le recours à une chirurgie plus risquée pour le patient. Il persiste de nombreuses pathologies rachidiennes pour lesquelles la mise en place d’une ostéosynthèse est encore nécessaire. Ces techniques percutanées et ouvertes ne s’opposent pas ; elles sont, au contraire, complémentaires dans la prise en charge du patient.

Dans un nombre croissant de situations, nous utilisons conjointement ces techniques d’augmentation vertébrale et d’ostéosynthèse chez un même patient. À partir de l’expérience de notre équipe chirurgicale, nous apportons à la réflexion sur ce sujet, notre vision sur les indications de telles techniques hybrides.

L’association de la consolidation corporéale (±expansion) et de la fixation intervertébrale permet de réaliser selon les situations : une amélioration de l’ancrage des implants ; une répartition des contraintes mécaniques ; un comblement d’une cavité d’exérèse ; une protection des vertèbres extrêmes ou adjacentes au montage ; une réduction de l’étendue de l’ostéosynthèse. Ces procédures hybrides permettent également de réduire la durée des suites opératoires en particulier chez les patients nécessitant un traitement oncologique rapide.

L’association des techniques chirurgicales d’ostéosynthèse aux techniques d’augmentation vertébrale permet d’obtenir des bénéfices curatifs et préventifs pour le traitement de certaines pathologies rachidiennes.