Les encéphalocèles intra-orbitaires post-traumatiques : présentation de notre expérience et revue de la littérature - 24/11/14
Résumé |
Introduction |
L’encéphalocèle intra-orbitaire se définit par l’issue de tissu cérébral souvent contus dans la cavité orbitaire à travers un fracas du toit de l’orbite. Il s’agit d’une complication exceptionnelle, résultat d’un traumatisme crânien violent à point d’impact supra-orbitaire, pouvant être à l’origine de complications visuelles graves.
Matériels et méthode |
Le but de ce travail est de préciser les caractéristiques cliniques, radiologiques, évolutives ainsi que les modalités thérapeutiques à travers l’étude de trois observations colligées dans le service de neurochirurgie de Monastir de juillet 1992 à février2003, et de discuter les résultats obtenus en fonction des données de la littérature.
Résultats |
Notre série se compose de trois patients s’ajoutant aux 23 cas déjà rapportés dans la littérature. L’âge des patients était respectivement de 3, 8 et 23ans. L’accident était toujours très violent. Le délai d’apparition de cette complication était de 4jours dans deux cas, Pour le troisième cas, le diagnostic a été fait au troisième jour post-traumatique suite à l’installation précoce d’une hypertension intracrânienne. Les signes cliniques se résument essentiellement à des signes ophtalmologiques tels qu’une exophtalmie ou des troubles de l’oculomotricité. L’examen tomodensitométrique a permis de poser le diagnostic dans tous les cas en montrant du tissu cérébral dans la cavité orbitaire. Le geste chirurgical consistait à aspirer le tissu cérébral contus et œdématié faisant hernie dans la cavité orbitaire puis à réaliser une plastie ostéo-durale du toit de l’orbite. La correction des troubles morphologiques était immédiate et une amélioration clinique était observée dans deux cas.
Conclusion |
Les traumatismes du toit de l’orbite constituent une entité anatomo-pathologique particulière par leur mécanisme de leur survenue ainsi que par les complications qu’ils peuvent engendrer. Ce travail nous a permis de revoir les tableaux cliniques, les critères radiologiques ainsi que les modes évolutifs des encéphalocèles intra-orbitaires. La chirurgie est la seule modalité thérapeutique. Cependant, malgré un traitement immédiat, les séquelles peuvent être non récupérables.
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Vol 60 - N° 6
P. 349 - décembre 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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