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Impact on Left Ventricular Function and Remodeling and on 1-Year Outcome in Patients With Left Bundle Branch Block After Transcatheter Aortic Valve Implantation - 16/06/15

Doi : 10.1016/j.amjcard.2015.03.054 
Nazario Carrabba, MD , Renato Valenti, MD, Angela Migliorini, MD, Marco Marrani, MD, Giulia Cantini, MD, Guido Parodi, MD, PhD, Emilio Vincenzo Dovellini, MD, David Antoniucci, MD
 Departement of Cardiology, Careggi Hospital, Florence, Italy 

Corresponding author: Tel: +39-055-7947220; fax: +39-055-7947625.

Abstract

Conflicting results have been reported about the prognostic impact of left bundle branch block (LBBB) after transcatheter aortic valve implantation (TAVI). The aim of this study was to evaluate the impact of LBBB after TAVI on left ventricular (LV) function and remodeling and on 1-year outcomes. Of 101 TAVI patients, 9 were excluded. All complications were evaluated according to the Valve Academic Research Consortium 2 definition. Of 92 patients, 34 developed LBBB without more advanced myocardial damage or inflammation biomarkers in comparison with patients without LBBB. The only predictor of new LBBB was larger baseline LV end-diastolic volume. LBBB plus advanced atrioventricular block was strongly correlated with permanent pacemaker implantation (p <0.0001). Patients with LBBB had a higher rate of permanent pacemaker implantation at 30 days (59% vs 19%, p <0.0001) and less recovery of LV systolic function and a trend toward a lower rate of LV reverse remodeling at 1 year. The development of acute kidney injury and the logistic European System for Cardiac Operative Risk Evaluation score were associated with poor outcomes (all-cause mortality and heart failure) (hazard ratio 6.86, 95% confidence interval 2.51 to 18.74, p <0.0001, and hazard ratio 1.04, 95% confidence interval 1.01 to 1.08, p = 0.021, respectively), but not LBBB. In conclusion, after TAVI, 37% of patients developed new LBBB without more advanced myocardial damage or inflammation biomarkers. LBBB was associated with a higher rate of permanent pacemaker implantation, which negatively affected the recovery of LV systolic function. The development of acute kidney injury, rather than LBBB, increases the 1-year risk for mortality and hospitalization for heart failure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 This study was supported by the ARCARD Foundation (3000 Euro), Florence, Italy.
 See page 130 for disclosure information.


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Vol 116 - N° 1

P. 125-131 - juillet 2015 Retour au numéro
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