Des troubles cognitifs légers apparaissent au cours du vieillissement normal. Ils atteignent la mémoire, les fonctions exécutives et les capacités attentionnelles sans retentir sur les activités de la vie quotidienne. Ils sont en rapport avec les facteurs de risque vasculaire présents à l’âge adulte. Néanmoins, l’incidence des démences augmente fortement après 65ans. Avec l’augmentation continue de l’espérance de vie, la prévalence des sujets déments augmentera de 75 % en 2030. La prise en charge des patients âgés atteints de cancer doit tenir compte de l’éventualité de troubles cognitifs qui retentiraient sur la compréhension du diagnostic et du traitement et la gestion des prises médicamenteuses ou des rendez-vous médicaux. L’évaluation gériatrique permet de diagnostiquer ces troubles cognitifs et d’apprécier leur retentissement sur les activités instrumentales (instrumental activities of daily living [IADL]) et les activités élémentaires (activities of daily living [ADL]) de la vie quotidienne. Un certain nombre d’interventions doivent être mises en place avec la famille. Les prescriptions médicales concernent les soins infirmiers, la kinésithérapie et l’orthophonie. Les aides à domicile relèvent du champ social et une partie de leur coût peut être prise en charge par les mutuelles ou par l’allocation personnalisée autonomie (APA). Les cas complexes sont pris en charge à domicile par les maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades d’Alzheimer (MAIA) dont les gestionnaires de cas assurent un suivi personnalisé et une coordination des soins et des services autour de la personne cognitivement atteinte. Enfin, les mesures de protection juridique sont à envisager lorsque la personne n’a aucune aide familiale et que sa perte d’autonomie psychique est importante.

Mild cognitive impairment occurs frequently with ageing, concerning memory complaint, attention and executive dysfunction without any consequence on the activities of daily living. They are strongly linked to the presence of vascular risk factors in adulthood. Nevertheless with the continuous progression of life expectancy, the incidence of dementia drastically increases after sixty-five years of age and the number of old people with dementia is expected to increase by 75% in 2030 in France. Caring for elderly patients with cancer needs to face the possibility of cognitive impairment and its consequences on a good comprehension of diagnosis and treatment and ability to properly take medication. Comprehensive geriatric assessment can help to diagnose cognitive impairment and evaluate the consequences on instrumental activities of daily living (IADL) and activities of daily living (ADL). Home care may be organised with the help of the family or social workers. Physiotherapy and speech rehabilitation are often useful. Assistance for housekeeping, shopping and cooking may be financed by social organisations such as APA in France. Complex cases must be referred to case managers in homes for patients suffering for Alzheimer's disease (MAIA) who liaise between doctors and home carers with good results.