La radiothérapie stéréotaxique des carcinomes bronchiques non à petites cellules s’est développée pour ceux de stade I non opérables. La présente étude concerne l’efficacité de la radiothérapie stéréotaxique dans les carcinomes bronchiques non à petites cellules de stade I ou multiples (métachrones ou synchrones).

Les données d’efficacité ont été analysées rétrospectivement dans la base de données du centre Antoine-Lacassagne. Les données de survie ont été analysées selon la méthode de Kaplan–Meier et comparées selon celle du Log Rank.

Avec un suivi médian de 36mois (0–87), 289 patients d’âge médian de 73,4ans [29,4–94] ont été identifiés, dont 70,6 % d’hommes, atteints de 89,3 % de tumeurs périphériques, 69,4 % de tumeurs de stade T1N0M0, 30,6 % de stade T2N0M0, 55,7 % de stade I (n=161), 8,7 % de stade I après une chimiothérapie (n=25), 26,6 % de stade I métachrones (postopératoires, n=77) et 9 % de stade I synchrones (n=26). La dose médiane de prescription était de 60Gy (15–75) en trois fractions avec une BED (biologically effective dose) médiane de 180–Gy (20,6–262,5). Le taux de survie sans récidive locale à 3ans était de 83,1 % en cas de tumeur de stade I contre 80,2 % en cas de tumeur métachrone (p=0,4), 86,9 % en cas de tumeur synchrone (p=0,8 contre stade 1). Les taux de survie spécifique et sans récidive à 3ans étaient respectivement de 68,6 % et 49,9 % en cas de tumeur de stades I contre 61,4 % et 39,3 % en cas de tumeur métachrone (p=0,1 et p=0,1), 76,3 % et 26,7 % en cas de tumeur synchrone (p=0,9 et p=0,009 contre stade 1). La dose administrée était un facteur pronostique de survie sans récidive mais pas de survie spécifique à 3ans : taux de survie sans récidive de 0 % (BED<100Gy) contre 45,6 % (BED≥100Gy, p=0,01) et taux de survie spécifique de 40 % (BED<100Gy) contre 66,9 % (BED≥100Gy, p=0,2).

Le taux de contrôle local a trois ans était de 83,1 % au stade 1. Les carcinomes bronchiques non à petites cellules de stade T1T2N0M0 de pronostic le moins favorable étaient les tumeurs synchrones. Il y avait un effet de la dose sur la survie sans récidive.