Analyser prospectivement l’évolution de la fonction urinaire en utilisant l’International Prostate Symptom Score (IPSS) après curiethérapie d’un cancer localisé de la prostate.

Quatre-vingt-dix-sept patients recevant une curiethérapie par grains d’iode-125 liés (ProLink, Bard) ont fait l’objet de l’évaluation. Une dose de 145Gy a été délivrée dans 74 % des cas et de 160Gy dans 26 % des cas. L’IPSS a été prospectivement noté par les patients avant la curiethérapie, à 8 semaines de l’implantation puis à 6, 12, 24, 36, 48 mois. Les patients ont été regroupés selon l’IPSS initial : bas (moins de 8) et modéré (8 ou plus).

Le suivi moyen était de 35,1 mois (24–60). À la date de l’analyse, 95 patients (98 %) étaient en situation de rémission complète. Un patient a été atteint d’une rechute locale et d’une rechute métastatique osseuse. L’IPSS moyen initial était de 4,9 (0–22). Une aggravation des symptômes urinaires a été observée à 8 semaines de la curiethérapie avec un IPSS moyen à 14,2 (1–34). L’IPSS s’améliorait ensuite pour s’approcher progressivement du score avant l’implantation. Ainsi, une normalisation de l’IPSS a été obtenue chez 59 patients (61 %) et l’IPSS est revenu à trois points de la valeur de départ chez 90 patients (93 %). L’intervalle médian pour la normalisation de l’IPSS était de 12 mois (2–48 mois). À 24 mois, la normalisation de l’IPSS était déjà obtenue pour 51 patients (52,6 %), et l’IPSS était revenu à 3 points de la valeur de départ pour 87 patients (89,7 %).

La curiethérapie de la prostate reste une très bonne indication pour le cancer de prostate localisé de faible risque avec une bonne récupération de la fonction urinaire après en médiane 12 mois. Au moment du congrès, des facteurs cliniques et thérapeutiques supplémentaires seront présentés.