Il existe maintenant une définition précise, acceptée par la plupart des experts, du syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) primitif reposant sur les critères européens dits « révisés », ou « internationaux ». Ceci est important car les symptômes présentés par les patients ayant un SGS primitif : la sécheresse, la fatigue et les douleurs sont fréquents dans la population générale et peuvent être présents en dehors de toute maladie auto-immune du fait de la prise de nombreux médicaments, d'un syndrome anxiodépressif ou même tout simplement du vieillissement. Cette définition reconnue par tous est d'autant plus importante que nous rentrons dans cette maladie dans l'ère des traitements et qu'il est donc indispensable d'avoir une définition précise de groupes de malades homogènes pouvant être inclus dans les essais thérapeutiques. Dans cette revue, avant d'aborder le traitement des complications et les espoirs concernant les traitements de fond, nous faisons le point sur les traitements de la triade de symptômes présents à la fois dans les SGS auto-immuns et dans certains syndromes secs isolés, à savoir la sécheresse, les douleurs diffuses et l'asthénie. Ces symptômes sont très désagréables, permanents et compromettent la qualité de vie des patients. Les éléments les plus nouveaux sont l'intérêt démontré des agonistes cholinergiques (pilocarpine et cévimiline) par voie générale dans le traitement symptomatique de la sécheresse, l'intérêt possible de la ciclosporine en collyre dans le traitement des symptômes oculaires ainsi que les espoirs suscités par les inhibiteurs du TNF-α qui pourraient trouver dans cette pathologie une nouvelle indication.

A precise definition of primary Sjögren's syndrome resting on “revised” or “international” criteria has been accepted by most experts. This is important because the symptoms of primary Sjögren's syndrome, namely, dryness, fatigue, and pain, are common in the population at large and can occur in the absence of autoimmune disease as a result of medication use, anxiety and depression, or normal aging. This widely accepted definition is particularly valuable as a tool for obtaining homogenous patient populations for trials of new therapeutic agents. In this review article, before discussing treatments for complications and current hopes about second-line drugs, we present an update on available treatments for the symptomatic triad (dryness, fatigue, and diffuse pain) seen in autoimmune Sjögren's syndrome and in some cases of isolated sicca syndrome. These very bothersome and permanent symptoms have a negative effect on quality of life. The most recent data show that systemic cholinergic agonists (pilocarpine and cevimiline) are effective in the symptomatic treatment of dryness, that cyclosporine eye drops may relieve ocular symptoms, and that TNF-α inhibitors may find a new indication in Sjögren's syndrome.