Les algies de l’appareil manducateur, affectant les muscles masticateurs et l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), sont fréquentes et représentent la deuxième cause de douleur orofaciale après les douleurs buccodentaires. Compte tenu de la complexité de l’innervation trigéminale, à l’origine de nombreuses douleurs référées, ces algies posent parfois un problème de diagnostic différentiel, surtout lorsqu’elles sont localisées dans la région auriculaire ou pré-auriculaire. De même, le diagnostic différentiel entre les douleurs d’origine musculaire et d’origine articulaire n’est pas toujours évident en raison, notamment, de certains signes cliniques communs comme la limitation de l’ouverture buccale et les douleurs provoquées à la mastication. Cet article se propose de décrire les caractéristiques des principaux symptômes douloureux de l’appareil manducateur représentés par les myalgies (aiguës ou chroniques) et les arthralgies (ATM) qui se manifestent principalement dans quatre situations cliniques : capsulite, rétrodiscite, luxation discale irréductible aiguë et crise d’arthrite. L’interrogatoire du patient, qui permettra de préciser la symptomatologie, et l’examen clinique sont déterminants pour le diagnostic. Le recours à l’imagerie (IRM, scanner de l’ATM) est peu fréquent et réservé à des situations particulières, ne permettant pas d’établir un diagnostic fiable.

Painful temporomandibular disorders affecting the masticatory muscles and the temporomandibular joint are common and represent the most frequent cause of orofacial pain after dental pain. Given the complexity of the trigeminal innervation, at the origin of many referred pain, these disorders sometimes lead to a problem of differential diagnosis, especially when they are located in the auricular or pre-auricular region. Also, the differential diagnosis between the pain of muscular and articular origin is not always obvious, in particular because of the existence of certain common clinical signs such as a mouth opening limitation and a pain caused by chewing. The objective of this article is to describe the characteristics of the main painful symptoms of temporomandibular disorders represented by myalgia (acute or chronic) affecting the masticatory muscles and arthralgia (TMJ) that occur in four main clinical situations: capsulitis, retrodiscite, acute disc displacement without reduction and arthritis. The pain history and the patient examination are essential for the diagnosis. The TMJ imaging (MRI, scanner) is often unnecessary and restricted to specific situations, not allowing to make a reliable diagnosis.