Anticiper le traitement de la douleur est une des clés du soulagement de la douleur prolongée. Le protocole analgésique doit être initié en préopératoire et favoriser les combinaisons synergiques. Les traitements antalgiques chroniques doivent être poursuivis. Une ordonnance doit être délivrée avant l’intervention avec des explications claires et détaillées sur les prises orales, les horaires, ainsi que les médicaments de secours. Les blocs nerveux périphériques et/ou les infiltrations avec un anesthésique local de longue durée d’action, combinée à une analgésie multimodale, permettent de prolonger l’analgésie au-delà de la période postopératoire immédiate. La dexaméthasone prolonge la durée de l’analgésie produite par les anesthésiques locaux quel que soit le mode d’administration. Les gabapentinoïdes ou la kétamine sont utiles, mais sont parfois associés à des effets secondaires. La lidocaïne intraveineuse a été peu évaluée au cours de la chirurgie ambulatoire. Le développement d’un réseau de suivi pour les patients ambulatoires constitue un moyen pour déterminer l’efficacité du traitement antalgique. Ces réseaux peuvent aussi intégrer les évaluations fournies à partir de l’analgésie périnerveuse continue et aider à augmenter le nombre de patients chirurgicaux et ambulatoires.

Anticipating the treatment of pain is one of the keys to allow relief from prolonged pain. Analgesic protocol should be initiated preoperatively, favoring synergistic combinations. It is mandatory not to interrupt chronic analgesic treatments if any. A prescription must be issued before the procedure with clear and detailed explanations of the oral doses, time of administration, and rescue medication. Peripheral nerve blocks and/or infiltration with a long-acting local anaesthetic combined with multimodal analgesia prolong analgesia beyond the immediate perioperative period. Dexamethasone, whatever the route of administration, prolongs the duration of analgesia produced by local anaesthetics. Antihyperalgesics, such as gabapentinoids or ketamine, are useful, but associated with side effects. Intravenous lidocaine is effective but has been little evaluated during ambulatory surgery. The development of a monitoring system for ambulatory patients is one way to determine the effectiveness of outpatient process. These networks can also integrate the feedback provided from continuous perineural analgesia and help increase the number of surgical and ambulatory patients.