Le psoriasis est une dermatose érythémato-squameuse chronique fréquente. La forme de l’enfant mérite un intérêt particulier. L’objectif de ce travail était d’illustrer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du psoriasis chez l’enfant.

Notre travail est une étude rétrospective des dossiers de 207 malades, âgés de 15ans ou moins à la première consultation, colligés sur une période de 11ans (2004–2014).

Les enfants représentaient 8,9 % des psoriasiques ayant consulté durant la même période. L’âge moyen de début était de 7,7ans (extrêmes : 8 mois et 15ans), avec prédominance de la tranche d’âge de 7–12ans. Le sex-ratio H/F était de 0,7. Sept enfants avaient des parents consanguins et un antécédent familial de psoriasis était noté dans 20 cas (9,7 %). Des facteurs déclenchants étaient une infection streptococcique (9,2 %), un stress (2,4 %), une vaccination par le vaccin VHB (virus de l’hépatite B) (0,5 %) et par le vaccin HI (Haemophilus influenza) (0,5 %). Chez 165 malades (79 %), les lésions initiales étaient des plaques érythémato-squameuses. La topographie prédominante était le cuir chevelu (101 cas : 48,8 %). Cinquante-huit enfants (28 %) avaient un psoriasis inversé avec une atteinte prédominante des plis sous axillaires (25 cas :12,1 %). Le psoriasis des langes ou Napkin psoriasis était présent dans 23 cas (11 %), dont 7 avait un âge inférieur à 2ans. Dix-huit enfants (9 %) avaient des critères de gravité à type de psoriasis pustuleux (8 cas), érythrodermique (2 cas), étendu (7 cas) ou arthropatique (1 cas). Un traitement topique à base de dermocorticoïdes était indiqué chez tous les patients, calcipotriol dans 17 cas (7 %), émollients dans 137 cas (66 %) et acide salicylé dans 99 cas (48 %). Des poussées sous traitement local étaient notées dans 28 cas (13,5 %) après un délai moyen de 10 mois. Chez 13 enfants (6,3 %), le recours à un traitement systémique par rétinoïdes était nécessaire.

Le psoriasis est relativement fréquent chez l’enfant. Il représente environ 5 % des affections dermatologiques pédiatriques. L’infection streptococcique a un rôle privilégié dans sa pathogénie. La localisation la plus fréquente est le cuir chevelu, ce qui concorde avec nos résultats. Les formes graves sont plus rares chez l’enfant. Les traitements locaux à base de dermocorticoïdes, de calcipotriol et d’émollients sont recommandés pour les formes limitées. L’utilisation de traitements systémiques est discutée dans les formes sévères et en cas de résistance aux traitements locaux.

Le psoriasis de l’enfant est une maladie fréquente, le plus souvent léger à modéré, pour lequel un traitement topique est souvent suffisant. Bien que bénigne, l’impact social de cette maladie chronique peut être important chez les enfants, si la maladie est mal comprise ou mal traitée.