L’Eczéma chronique des mains (ECM) est une pathologie fréquente qui engendre souvent des répercussions importantes sur la vie personnelle et professionnelle. La première cause d’ECM est la dermite irritative engendrée par un lavage des mains inadéquat, l’exposition à des produits irritants et la mauvaise utilisation des gants.

En 2013 un groupe de travail pluridisciplinaire et multicentique a élaboré un programme d’éducation thérapeutique pour les patients atteints d’ECM. Dans le cadre de ce programme un « questionnaire de recueil de pratiques » a été élaboré afin de recueillir les habitudes des patients concernant le lavage des mains, le port des gants, les gestes délétères et l’utilisation des crèmes.

Nous avons étudié la faisabilité et les premiers résultats issus de ce questionnaire.

Entre septembre 2013 et juin 2014, un questionnaire était remis systématiquement aux patients qui venaient consulter pour la première fois pour un ECM. Il était rempli en salle d’attente.

Dans un premier temps nous avons analysé la faisabilité de l’utilisation de ce questionnaire (nombre de refus, temps passé pour le remplir, nombre de questions non remplies et compréhension des différents items par les patients). Puis nous avons analysé les résultats en particulier pour les items « lavage des mains », « gestes délétères » et « port des gants ».

De septembre 2013 à juin 2014 nous avons recueilli 52 questionnaires. Tous les patients ont accepté de le remplir, la durée de remplissage est comprise entre 5 et 10minutes. Tous les items ont été compris par les patients. La faisabilité est donc excellente.

Concernant les réponses des patients :

– lavage des mains : 37 % se lavaient les mains plus de 10 fois par jour, 24,5 % utilisaient pour le lavage des mains du shampoing ou du liquide vaisselle, 34 % avaient les mains humides après séchage. Vingt-quatre pour cent n’avaient pas de lave vaisselle ;

– port des gants : 46 % portaient leurs gants pendant plus de 30minutes d’affilée ;

– gestes délétères : en cas de prurit : 27 % se frottaient les mains, 21 % se passaient les mains sous l’eau froide ou bouillante, 16,5 % arrachaient « les peaux ».

La dermite d’irritation est la première cause d’ECM et aggrave la majorité des ECM. L’utilisation d’un questionnaire de recueil de pratique permet de façon simple et non chronophage de repérer facilement les gestes délétères des patients.

On s’aperçoit que pour un grand nombre de patients le lavage des mains n’est pas adapté (fréquence trop élevée, produit d’hygiène non adapté, séchage insuffisant). La protection des mains vis-à-vis des produits irritants (détergents, produits professionnels) est majoritairement non adaptée avec soit des gants non portés ou à l’inverse des gants portés trop longtemps favorisant la macération.

La prise en charge de l’ECM passe par la recherche des facteurs d’irritation, ce questionnaire de recueil de pratiques nous paraît être un bon outil en consultation.