L’apremilast (APR), inhibiteur oral de la phosphodiestérase 4 intracellulaire, diminue les taux de cytokines pro-inflammatoires dans le psoriasis. Les études ESTEEM ont comparé l’efficacité d’APR vs placebo (PBO) chez des patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère. Le Work Limitations Questionnaire (WLQ), un questionnaire en 25 items évaluant l’impact des pathologies chroniques sur la productivité du travail, est un outil fiable de mesure du retentissement sur le travail des employés dû à leur problème de santé et de la perte de productivité liée à la santé.

L’analyse groupée a inclus les données de deux études randomisées, contrôlées par placebo de 52 semaines évaluant APR 30mg 2×/j (APR30) chez des patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère, défini par : score Psoriasis Area and Severity Index (PASI)≥12 et/ou surface corporelle≥10 % et/ou score d’évaluation globale statique par le médecin≥3 – pendant≥12 mois avant la sélection. Au total, 1250 patients ont été randomisés (2/1) pour recevoir APR30 ou PBO au cours des 16 premières semaines. À l’inclusion et à S16, les patients ont rempli le WLQ. Le retentissement sur le travail a été classé en quatre domaines : échelle des contraintes physiques (PDS), échelle des contraintes mentales/interpersonnelles (MDS), échelle de gestion du temps (TMS) et échelle des conséquences sur le rendement (ODS). Ces 4 domaines ont ensuite été utilisés pour calculer l’indice WLQ. Les scores des échelles WLQ étaient convertis en estimation de la perte de productivité. L’amélioration du WLQ était représentée par un changement négatif par rapport à l’inclusion.

La productivité et le niveau de limitation au travail à l’inclusion étaient similaires entre les groupes de traitement. À S16, le traitement par APR30 était associé à une amélioration moyenne significativement supérieure de l’indice WLQ vs PBO (−0,0044 vs 0,0027 ; p=0,031), correspondant à un pourcentage d’amélioration moyen supérieur de la perte de productivité (−0,40 vs 0,24 ; p=0,035). Les changements spécifiques des scores des 4 échelles par rapport à l’inclusion (respectivement APR30 vs PBO) ont été pour la PDS (−1,1 vs −1,6 ; p=0,951) et la MDS (−1,8 vs 0,9 ; p=0,167), et un changement statistiquement significatif par rapport à l’inclusion de la TMS (−2,1 vs 2,8 ; p=0,002) et de la ODS (−1,5 vs 1,1 ; p=0,046).

Les patients traités par APR30 ont montré une amélioration significativement supérieure de la productivité du travail versus PBO, évaluée par le WLQ à S16.

APR30 a significativement augmenté la productivité du travail et limité le retentissement sur le travail du psoriasis comparé au PBO chez des patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère. Cette recherche a été financée par Celgene Corporation.