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Anomalies respiratoires chez la personne infectée par le virus de l'immunodéficience humaine - 30/12/15

[6-0760]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(15)71914-9 
P. Héloret a, b, H. Ferrand a, b, P. Créquit a, b, J.-M. Naccache a, b, A. Parrot a, b, J. Cadranel a, b,
a Service de pneumologie, Hôpital Tenon, AP-HP, 4, rue de la Chine, 75970 Paris, France 
b Université Pierre-et-Marie-Curie Paris-6, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

Les anomalies respiratoires observées chez les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sont variées et peuvent être en rapport ou non avec ce terrain particulier. Elles ont évolué au cours du temps du fait d'une meilleure connaissance de l'infection par le VIH, de l'introduction des traitements antirétroviraux et de la prescription de traitements prophylactiques qui ont permis de faire de cette infection, mortelle au début des années 1980, une maladie chronique. Le diagnostic de chaque atteinte pulmonaire dépend notamment du taux de lymphocytes CD4, de la prise d'une thérapie antirétrovirale et d'une prophylaxie éventuelle. En outre l'anamnèse, l'examen clinique et l'aspect radiologique aident à l'orientation diagnostique et à la prise en charge. Une même pathologie peut prendre différents aspects en fonction de l'état immunitaire du patient. Les pneumopathies bactériennes sont la première cause d'atteinte pulmonaire chez les patients VIH. La tuberculose et la pneumocystose restent les deux principales infections opportunistes pulmonaires. Une nouvelle entité est apparue sous antirétroviraux : le syndrome inflammatoire de restauration immunitaire. L'incidence des lymphomes et des cancers du poumon augmente du fait de l'allongement de l'espérance de vie. La bronchopneumopathie chronique obstructive est une cause importante de morbidité et de mortalité dans cette population où le taux de fumeurs est élevé. Une mise au point sur la démarche diagnostique et les principales étiologies devant une anomalie respiratoire chez un patient vivant avec le VIH est proposée dans cet article.

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Mots-clés : VIH, Anomalies respiratoires, Taux de CD4, Démarche diagnostique, Radiographie thoracique


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