Suscribirse

Aspects fonctionnels et orthopédiques des dystrophinopathies - 08/01/16

Doi : 10.1016/S0929-693X(16)30008-2 
C. Boulay a, b, , G. Finidori c
a Service de neurologie pédiatrique, Centre de Référence des maladies neuromusculaires de l’enfant, CHU Timone Enfants, 13385 Marseille cedex5 
b Service de chirurgie orthopédique pédiatrique, CHU Timone Enfants, 13385 Marseille cedex5 
c Service de chirurgie orthopédique pédiatrique, CHU Necker-enfants malades, 75015 Paris 

* Auteur correspondant Auteur correspondant

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
Artículo gratuito.

Conéctese para beneficiarse!

Summary

Although the clinical picture and the natural progression of Duchenne muscular dystrophy (DMD) and Becker muscular dystrophy (BMD) differ, borderline forms exist. Classical orthopaedic treatment is based on self-rehabilitation (by the parents and the patient), physical therapy, posture alignment with orthotics, ergotherapy to set up technical aides, notably positioning in an electric wheelchair to provide more satisfactory autonomy. The functional aspect predominates over pure orthopaedics. Although surgical indications have evolved for the lower limbs, pelvic-spinal arthrodesis for treatment of scoliosis remains the reference treatment, but the methods have evolved since the advent of corticotherapy for DMD. Corticotherapy slows the progression of motor deficits, the age at which walking ability is lost is delayed (shifting from 10 years to 13–14 years depending on the studies), scoliosis progresses later, respiratory insufficiency is better controlled, and therefore survival is prolonged (between 20 and 40 years). However, although this functional aspect seems to respond better to the progress in overall treatment, it also results from a multidisciplinary approach to the disease. Nevertheless, assessment is required, not at a time t as reflected by the scales currently in use, but during daily activities as proposed by qualitative and quantitative monitoring seeking to model nyctohemeral functional motor skills. The principle is to characterize the type of activity (sitting, standing, lying down, walking), its duration, its intensity (walking speed), its frequency (number of activity changes, number of walking episodes), and their sequence (temporal sequence, organization of activity variation). The goal is to identify the variety of functional motor skills and their occurrence over time to determine whether treatment contributes a functional benefit and whether this benefit is put into practice daily.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Résumé

Au sein des dystrophies musculaires de Duchenne (DMD) au Becker (DMB), si les tableaux cliniques et l’évolution naturelle de la maladie diffèrent, il existe des formes « borderline ». La prise en charge classique sur le plan orthopédique est basée sur l’autorééducation (par les parents et par le patient), la kinésithérapie, les orthèses de posture, l’ergothérapie pour la mise en place des aides techniques notamment le positionnement global dans le fauteuil roulant électrique afin d’assurer une autonomie la plus satisfaisante. Ainsi l’aspect fonctionnel a une part prédominante sur l’orthopédie pure. Si les indications chirurgicales ont évolué pour les membres inférieurs, l’arthrodèse pelvi-rachidienne pour le traitement de la scoliose reste le traitement de référence mais selon des modalités différentes depuis l’avènement de la corticothérapie dans la DMD. La corticothérapie ralentit la progression des déficits moteurs, l’âge de la perte de la marche se fait plus tardivement (décalage de 10 ans à 13-14 ans selon les études), l’évolution de la scoliose se fait plus tardivement, l’insuffisance respiratoire est mieux contrôlée et, ainsi, la survie est prolongée (entre 20 et 40 ans). Cependant si cet aspect fonctionnel semble mieux répondre à l’évolution de la prise en charge globale c’est grâce, aussi, à l’approche pluridisciplinaire. Néanmoins il existe son corollaire: la nécessité d’une évaluation, non pas à un instant t comme le font les échelles, mais au cours des activités quotidiennes comme le propose un monitoring qualitatif et quantitatif afin de modéliser la motricité fonctionnelle au cours du nycthémère. Le principe est de caractériser le type d’activité (station assise, debout, couchée, la marche), sa durée, son intensité (vitesse de marche), sa fréquence (nombre de changements d’activités, nombre d’épisodes de marche), leur séquence (séquence temporelle, l’organisation de la variation des activités). Le but est d’identifier la variété de la motricité fonctionnelle et de leur occurrence dans le temps afin de savoir si le traitement apporte un bénéfice fonctionnel et si ce dernier est exploité au quotidien.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Esquema


© 2015  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Vol 22 - N° 12S1

P. 12S42-12S50 - décembre 2015 Regresar al número
Artículo precedente Artículo precedente
  • Aspects cardiologiques des dystrophinopathies
  • K. Wahbi
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Aspects respiratoires et réanimatoires des dystrophies musculaires
  • X. Ambrosi, L. Lamothe, N. Heming, D. Orlikowski

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2024 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.