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Infecciones genitales altas - 08/01/16

[470-A-10]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(15)76284-3 
P. Judlin a , C. Huchon b, R. Quentin c, A. Bourret d, O. Garbin e, E. Derniaux f, O. Graesslin f
a Pôle de la femme, Département de gynécologie-obstétrique, Maternité régionale universitaire et Université de Lorraine, 10, rue du Docteur-Heydenreich, CS 74213, 54042 Nancy cedex, France 
b Centre de recherche, CHU de Sainte-Justine, Université de Montréal, Québec, Canada 
c Service de bactériologie et d'hygiène hospitalière, CHRU de Tours, UMR1282 infectiologie et santé publique, UFR médecine, université François-Rabelais, Tours, France 
d Service de gynécologie et obstétrique, maternité de Port-Royal, groupe hospitalier Cochin- Broca-Hôtel-Dieu, Paris, France 
e Service de gynécologie, Pôle de gynécologie, Centre médico-chirurgical obstétrical (CMCO), Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France 
f Service de gynécologie-obstétrique, Institut Mère-Enfant « Alix de Champagne », CHU de Reims, Reims, France 

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Resumen

Las infecciones genitales altas (IGA) se deben esencialmente a la contaminación del aparato genital por vía ascendente, y los patógenos pueden transmitirse por vía sexual, como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y Mycoplasma genitalium, o proceder de la flora vaginal (enterobacterias, anaerobios, etc.). Una IGA no complicada presenta a menudo una semiología discreta, incluso engañosa, por lo que la exploración física es insuficiente para establecer el diagnóstico: las muestras bacteriológicas endocervicales y/o pélvicas son un complemento indispensable, al igual que las pruebas de imagen y la biopsia endometrial; si existen dudas sobre el diagnóstico, está indicado realizar una laparoscopia. Las formas complicadas (absceso pélvico, peritonitis) requieren hospitalización con una antibioticoterapia parenteral. Los abscesos tuboováricos precisan drenaje, preferentemente mediante punción guiada por pruebas de imagen (ecografía, tomografía computarizada), o quirúrgico. Las IGA pueden dejar secuelas tubopélvicas irreversibles, responsables de dolor crónico y de infertilidad. El tratamiento (ambulatorio en las formas no complicadas) consiste esencialmente en una antibioticoterapia empírica de amplio espectro.

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Palabras clave : Infección genital alta, Endometritis, Salpingitis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, ITS, Laparoscopia, Peritonitis, Absceso tuboovárico, Piosalpinge, EEU, Esterilidad


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