La mise en œuvre d’une radiothérapie de qualité impose une organisation et une gestion au quotidien d’un programme complet d’assurance qualité. Le contrôle régulier des appareils reste une des composantes essentielles de ce programme. Les modes opératoires et matériels associés à ces procédures progressent en rapidité, en sensibilité mais des investissements matériels et humains sont nécessaires pour suivre cette progression. L’application des méthodes issues de la culture industrielle dans le domaine médical améliore la radioprotection du public et du personnel. La généralisation du retour d’expérience (REX) contribue à ces progrès. L’évaluation des risques a priori (revue de processus) est le deuxième volet de cette gestion. Elle commence à se répandre mais reste lourde dans sa mise en œuvre et les échanges entre centres sur ce thème sont encore insuffisants. Le coût de la sécurité et de l’assurance-qualité est encore trop peu pris en compte dans la valorisation des actes de soins et l’insuffisance de moyens reste trop souvent un frein aux progrès dans ce domaine.

Quality in radiation oncology requires the creation, organization and daily management of a quality program. Rapid and important improvements are observed in this field, requiring human and financial investments. Radiation protection of personnel and public must take into account the existing regulation texts. The experience feedback committee (Comité de retour d’expérience, Crex) contributes to these regular and important improvements. Its formalization in each radiation oncology department is now unavoidable in terms of safety-management system. The cost of quality assurance must be taken into account in radiation treatment valorization, which seems to be still difficult.