L’ézétimibe est le premier représentant d’une nouvelle classe d’hypolipémiants inhibant spécifiquement l’absorption intestinale du cholestérol, alimentaire et biliaire.

Physiopathologiquement, l’association à une thérapeutique hypolipémiante agissant de façon complémentaire, à un stade différent du métabolisme du cholestérol, est particulièrement intéressante. Ceci est confirmé par les études cliniques d’association ézétimibe et statines, inhibiteurs de la synthèse hépatique du cholestérol.

Globalement, l’ézétimibe à la dose de 10 mg/j permet une diminution additionnelle de 20 % du LDL cholestérol en association aux statines. Il trouve donc tout son intérêt chez les patients pour lesquels l’objectif de LDL cholestérol n’est pas atteint sous statine seule.

La tolérance de ce traitement est bonne, et l’ézétimibe est également indiqué en monothérapie en cas d’intolérance aux statines.

Ezetimibe is the first cholesterol absorption inhibitor, a novel class of lipopenic drugs that inhibit intestinal absorption of biliary and dietary cholesterol.

From a pathophysiological point of view, combining complementary drugs that act on different cholesterol metabolism pathways is particularly interesting. This interest has been confirmed in clinical studies combining ezetimibe and statins, which inhibit cholesterol synthesis in the liver.

Adding ezetimibe (10 mg/d) to statin therapy decreased LDL cholesterol by as much as an additional 20%. It may thus be especially useful in patients who are unable to reach the LDL cholesterol target with diet and statins alone.

Ezetimibe is well tolerated and is indicated alone in statin-intolerant patients.

L’ézétimibe comme complément des statines ? Presse Med. 2006; 35: 487-94 © 2006, Masson, Paris