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Les facteurs rhumatoïdes, les anticorps antifilaggrine et la faible production in vitro d'interleukine 2 et d'interféron- sont des marqueurs immunologiques utiles au diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde dans une population de recrutement libéral. Étude préliminaire - 01/01/01

Olivier  Vittecoq 12 * ,  Fabienne  Jouen-Beades 2 ,  Kataryna  Krzanowska 1 ,  Isabelle  Bichon-Tauvel 3 ,  Jean-François  Ménard 4 ,  Alain  Daragon 12 ,  François  Tron 2 ,  Xavier  Le Loët 12 *Correspondance et tirés à part

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Resumen

Objectifs. Intérêt de différents autoanticorps (Ac) et de cytokines pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde (PR) débutante. Méthode. Recrutement en ville de 32 polyarthrites débutantes (durée médiane : quatre mois). Évaluations à l'inclusion (m0), et à six (m6) et 12 mois (m12). Diagnostic posé à m12 : PR (n = 15) ou autre rhumatisme. Ac testés : facteurs rhumatoïdes (FR) par méthodes d'agglutination et par Elisa, facteur antipérinucléaire (APF), antikératine (AKA), anti-Sa et antinucléaires. Détermination à m0 des taux de cytokines (TNF-α, IL-2, IFN-γ, IL-1β, IL-10) produites par activation cellulaire en sang total (ACST). Résultats. À m0, faible fréquence des AKA/APF et des anti-Sa, respectivement de 13 % et 7 %. La plupart des Ac détectés à m0 persistaient. D'autres sont apparus au cours du suivi (prévalence des APF de 40 % à m12). À m6, FR-IgM détectés exclusivement par Elisa chez deux PR. Spécificité de 100% des AKA/APF pour la PR. Au cours du suivi, deux PR n'ayant pas de FR étaient positifs pour les AKA. AKA/APF présents à m0 chez deux PR ne satisfaisant pas les critères de l'ACR. Taux d'IL-2 et d'IFN-γ significativement plus faibles (p < 0,05) chez les PR. Conclusion. Les AKA/APF et anti-Sa sont détectés dans la PR débutante de recrutement libéral. Les AKA/APF ainsi que les FR détectés par Elisa pourraient contribuer à un diagnostic plus précoce de la PR. De faibles taux d'IFN-γ et d'IL-2 produits par ACST pourraient être caractéristiques de la PR débutante.

Mots clés  : anticorps antifilaggrine ; anticorps anti-Sa ; cytokines ; isotypes du facteur rhumatoïde ; polyarthrite rhumatoïde débutante.

Abstract

Objective. To determine whether measurements of different autoantibodies (Ab) and cytokines are useful to distinguish very early rheumatoid arthritis (RA) from other inflammatory rheumatisms. Methods. From a population-based recruitment, 32 patients with very early polyarthritis (median duration: 4 months) were studied. Evaluations at entry (M0), and at 6 (M6) and 12 months (M12). Ab tested: rheumatoid factors RF by agglutination methods and ELISA, antiperinuclear factor (APF), antikeratin Ab (AKA), anti-Sa and antinuclear Ab. Cytokine production (TNFα, IL2, IFNγ, IL1β, IL10) in whole blood cell culture (WBCC) was determined at M0. At M12, patients were classified as having RA (n=15) or other rheumatic diseases. Results. At M0, AKA/APF and anti-Sa Ab frequencies were low, 13% and 7%, respectively. While most Ab detected at MO persisted, others appeared during follow-up, particularly APF which rose from 13% to 40% at M12. At M6, IgM-RF was detected in 2 RA patients exclusively by ELISA. AKA/APF were found to be highly specific markers for RA (100% specificity). At some time during follow-up, 2 RF-negative RA patients were AKA positive. In 2 patients, AKA and APF were present at M0 before they satisfied ACR criteria. IL2 and IFNγ production was significantly lower (P < 0.05) for RA patients. Conclusion. AKA/APF and anti-Sa Ab were detected in community cases of very early RA. AKA/APF and RF detected by ELISA might contribute to an earlier diagnosis of RA. Low production of IFNγ and IL2 in WBCC constituted a distinct immunopathological feature in very early RA patients.

Mots clés  : anti-Sa antibodies ; antifillagrine antibodies ; cytokines ; rheumatoid factor isotypes ; very early rheumatoid arthritis.

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Vol 68 - N° 3

P. 239-249 - mars 2001 Regresar al número
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