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Spondilodiscite - 29/02/16

[7-0585]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(16)76305-4 
S. Emilie a, V. Zeller b, B. Fautrel c, A. Aubry d, e, f
a Rhumatologie, service de médecine interne et maladies infectieuses, Centre hospitalier intercommunal de Villeneuve-Saint-Georges Lucie et Raymond-Aubrac, 94190 Villeneuve-Saint-Georges, France 
b Centre de référence des infections ostéoarticulaires complexes, Groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, 125, rue d'Avron, 75020 Paris, France 
c Service de rhumatologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
d CR7, Centre d'immunologie et des maladies infectieuses (CIMI), Équipe E13 (bactériologie), Sorbonne Universités, Université Pierre-et-Marie-Curie (UPMC) Paris 06, 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
e Inserm, U1135, Centre d'immunologie et des maladies infectieuses (CIMI), Équipe E13 (bactériologie), 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
f Centre national de référence des mycobactéries et de la résistance des mycobactéries aux antituberculeux, Laboratoire de bactériologie-hygiène, Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

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Resumen

La spondilodiscite infettiva corrisponde a un'infezione del disco intervertebrale e dei piatti vertebrali adiacenti. Può essere associata a un'epidurite o a un ascesso paravertebrale. Il germe più frequentemente riscontrato è lo Staphylococcus aureus. La diagnosi è sospettata in caso di dolori vertebrali di andamento infiammatorio e di una sindrome infiammatoria laboratoristica, mentre la febbre è presente solo una volta su due. L'esame chiave è la risonanza magnetica. Una documentazione microbiologica è indispensabile e si basa sulle emocolture e/o su un'agobiopsia discovertebrale. Il trattamento consiste in una terapia antibiotica appropriata, associata a un'immobilizzazione e a una gestione delle complicanze di decubito e dolore. Le forme più gravi che possono impegnare la prognosi vitale o funzionale (complicanze neurologiche e/o dolorose) devono far discutere una gestione chirurgica. Il monitoraggio è clinico (scomparsa del dolore e della febbre, tolleranza della terapia antibiotica), laboratoristico (scomparsa dell'infiammazione, tolleranza della terapia antibiotica) e radiografico.

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Parole chiave : Spondilodiscite infettiva, Risonanza magnetica, Agobiopsia discovertebrale, Terapia antibiotica, Immobilizzazione


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