Difficulties in giant intracranial aneurysm surgery are the consequence of aneurysmal wall histology and the complex angioarchitecture of the vascular tree. In order to reduce complications and risks of those procedures, various imaging and electrophysiological techniques can be implemented perioperatively. The authors review the principles, goals and main results in this context of micro-Doppler and flowmeter techniques, near-infrared spectroscopy, operative microscope-integrated indocyanine green video-angiography, neuro-endoscopy, selective intraoperative angiography and electrophysiological monitoring.

Les difficultés de la chirurgie des anévrismes géants intracrâniens résultent de l’histologie de l’anévrisme et de l’angioarchitecture complexe de l’arbre vasculaire. Afin de réduire les complications et les risques de ces procédures, diverses techniques d’imagerie et d’électrophysiologie peuvent être introduites pendant l’intervention. Les auteurs présentent les principes, les objectifs et les principaux résultats dans ce contexte de l’angiographie sélective peropératoire, des techniques de micro-Doppler et de débimétrie, de la spectroscopie infrarouge, de la vidéo-angiographie au vert d’indocyanine intégrée au microscope opératoire, de la neuro-endoscopie et du monitoring électrophysiologique.