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Les vaccinations dans les rhumatismes inflammatoires chroniques de l’adulte : le calendrier vaccinal et les recommandations en cas de traitement de fond classique et biologique - 09/03/16

Doi : 10.1016/j.rhum.2015.04.018 
Jacques Morel a, , Séverine Guillaume Czitrom b, Auriane Mallick d, Jérémie Sellam c, Jean Sibilia d
a Département de rhumatologie, université de Montpellier, CHRU, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 
b Service de médecine des adolescents, CHU Bicêtre, AP–HP, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
c Service de rhumatologie, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, Inserm UMRS_938, université Paris 6, DHU i2B, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 
d Service de rhumatologie, UMR_S1109, FMTS, université de Strasbourg, 4, rue Blaise-Pascal, 67081 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le risque infectieux est plus élevé dans les maladies auto-immunes et plus encore sous biomédicament. Pour prévenir ces infections, les vaccins du calendrier vaccinal sont recommandés, auxquels s’ajoutent ceux contre la grippe et le pneumocoque. Pour les adultes atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC), un nouveau schéma vaccinal avec le vaccin conjugué 13-valents est proposé et un vaccin vivant destiné à prévenir la récurrence du zona vient également d’obtenir l’agrément en Europe. La réalisation des vaccins vivants nécessite l’arrêt des traitements immunosuppresseurs et des corticoïdes avant leur administration. L’efficacité des vaccins, évaluée sur le titre des anticorps protecteurs, varie selon le type de vaccin et les traitements de fond utilisés. Le méthotrexate et le rituximab sont les plus souvent associés à une moins bonne réponse vaccinale. Les risques liés aux vaccins alimentent régulièrement la polémique par leur surmédiatisation qui sert les lobbies opposés à la vaccination et refrènent certains patients à se faire vacciner. L’amélioration de la couverture vaccinale pourrait réduire les infections liées aux traitements. Pour augmenter la proportion de patients vaccinés, une consultation dédiée au dépistage des comorbidités des patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques pourrait améliorer la couverture vaccinale. Dans cette revue, nous aborderons la vaccination des adultes atteints de RIC en fonction des traitements utilisés et la couverture vaccinale. De nombreuses questions restent encore en suspens et méritent d’être précisées par des études coordonnées par les réseaux français Innovative Clinical Research Network in Vaccinology (IREIVAC) et Immune-Mediated Inflammatory Disease Alliance for Translational and Clinical Research (IMIDIATE).

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Mots clés : Vaccination, Rhumatisme inflammatoire chronique, Biomédicament, Méthotrexate, Corticoïdes


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus.


© 2015  Publicado por Elsevier Masson SAS.
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Vol 83 - N° 2

P. 92-98 - mars 2016 Regresar al número
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