Les mouvements anormaux hémicorporels, qu’ils soient balliques ou choréo-athétosiques, sont secondaires à une variété de désordres ischémiques, métaboliques ou toxiques. Ils constituent un motif fréquent de consultation aux urgences et de prescription d’examens d’imagerie. L’hyperglycémie sans cétose est une des étiologies décrites. Si le diagnostic est souvent exclusivement clinique, l’imagerie peut être pathologique et constituer un outil diagnostique. Notre objectif est d’illustrer les lésions cérébrales liées à l’hyperglycémie sans cétose en imagerie à partir d’un cas et des données de la littérature.

Il s’agit d’une patiente de quatre-vingt-six ans admise aux Urgences pour apparition de mouvements choréo-athétosiques hémicorporels gauche d’apparition brutale. Elle n’a pas d’antécédent particulier. À l’admission la glycémie plasmatique est à 18,1mmol/L. Un scanner est réalisé rapidement à l’admission puis 48heures plus tard.

Le scanner cérébral précoce montre une hyperdensité spontanée du pallidum droit, controlatéral aux mouvements involontaires. Un traitement par insuline est introduit. L’évolution est marquée par la régression de l’hyperdensité du putamen sur le scanner à 48heures après correction de la glycémie. Le scanner a permis également d’exclure une autre cause notamment une lésion ischémique.

Lors de mouvements anormaux hémicorporels secondaires à une hyperglycémie sans cétose, l’imagerie met en évidence une atteinte du striatum controlatéral aux mouvements. Il s’agit donc d’un outil diagnostique supplémentaire utile au diagnostic précoce et à l’introduction rapide d’un traitement adapté.