La quantification volumique du cœur ischémique et du trouble perfusionnel est un enjeu important de la prise en charge des AVC en phase aiguë [1Mishra N.K., Albers G.W., Christensen S., Marks M., Hamilton S., Straka M., y al. Comparison of MRI mismatch criteria to select patients for endovascular stroke therapy Stroke 2014 ;  45 (5) : 1369-137410.1161/STROKEAHA.114.004772 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 2Albers G.W., Goyal M., Jahan R., Bonafe A., Diener H.C., Levy E.I., y al. Ischemic core and hypoperfusion volumes predict infarct size in SWIFT PRIME Ann Neurol 2015 ; 10.1002/ana.2015.24543

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Plusieurs logiciels offrent la possibilité d’une mesure volumique du corps ischémique et des perturbations hémodynamiques. Ces logiciels ont pour objectifs d’apporter des informations quantitatives fiables afin de faciliter la décision thérapeutique. Il est donc important de réaliser l’évaluation de ces dispositifs logiciels. L’objectif de cette étude est de comparer les mesures volumiques apportées par les logiciels OLEA Sphere et RAPID (Ischemia View).

Soixante-sept patients porteurs d’un AVC ont été évalués en urgence par imagerie de résonance magnétique de diffusion et de perfusion (Fig. 1). Ces imageries ont été traitées par les logiciels OLEA et RAPID. Le volume du corps ischémique a été segmenté sur la cartographie du coefficient de diffusion apparent pour un coefficient de diffusion inférieur à 0,615×10⁻³mm²/s et les cartographies issues du traitement de l’imagerie de perfusion Tmax>6 s et Tmax>10 s ont été obtenues pour le calcul de l’hypoperfusion intensity ratio (HIR [3Olivot J.M., Mlynash M., Inoue M., Mark M.P., Wheeler H.M., Kemp S., y al. Hypoperfusion intensity ratio predicts infarct progression and functional outcome in the DEFUSE 2 Cohort Stroke 2014 ;  45 (4) : 1018-102310.1161/STROKEAHA.113.003857 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]), facteur permettant d’évaluer la gravité du trouble perfusionnel. La segmentation RAPID est automatique. L’approche OLEA a été réalisée pour une segmentation automatique et deux semi-automatiques réalisées par un manipulateur et un radiologue. La correction des volumes automatiques OLEA par le manipulateur était contrainte à une exclusion des voxels intraventriculaires et controlatéraux exclusivement allant du mésencéphale au vertex.

Les volumes respectifs (RAPID, OLEA automatique, radiologue, manipulateur) ont été comparés par la méthode de Bland-Altmann et le coefficient de concordance a été obtenu.

Une mauvaise concordance des mesures du volume du corps ischémique et de l’HIR entre OLEA automatique et RAPID sont mis en évidence (Fig. 2). Une sous-estimation RAPID comparée à la segmentation OLEA radiologue du volume lésionnel et de l’HIR sont observés (Fig. 3).

Une très bonne concordance est observée entre la segmentation OLEA manipulateur et OLEA radiologue permettant la validation de l’approche standardisée du manipulateur à la phase aiguë.

La segmentation automatique est pertinente pour la prise en charge en urgence de l’AVC mais des différences sont observées en fonction des différentes approches logicielles. Une évaluation de ces différences sur la décision thérapeutique reste à réaliser.