Connaître les indications IRM dans l’épilepsie chez l’enfant. Connaître le protocole IRM d’exploration. Connaître la sémiologie IRM des principales étiologies.

C’est une étude rétrospective intéressant 28 enfants, explorés pour épilepsie dans le service de radiologie du CHU Mohamed VI d’Oujda. L’âge moyen variait entre 11 mois et 15ans. Sexe : 17 garçons et 11 filles.

Tous les patients ont été explorés par une imagerie par résonance magnétique sur un appareil 1,5 Telsa. Le protocole réalisé était : une séquence pondérée en spin échoT1/T2, une séquence pondérée en fluid attenuation inversion recovery (FLAIR), une séquence pondérée en écho de gradient T2 (T2 EG), une séquence pondérée en diffusion et une séquence pondérée 3D T1 FSPGR.

Les anomalies retrouvées étaient de type : sclérose hippocampique (n=6). Tubers corticaux (n=2) et nodules sous épendymaires (n=1) rentrant dans le cadre des phacomatoses. Hétérotopie de la substance grise (n=1). Hypoplasie du corps calleux (n=3) associée à une craniosténose type scaphocéphalie (n=1). Leucodystrophie associée à une polymicrogyrie (n=1). Atrophie cérébrale (n=3). Dilatation malformative du système ventriculaire non obstructive (n=1). Anomalie de signal de la substance blanche sus-tentorielle (n=1). Dysgénésie du splénium du corps calleux (n=1). Lésion kystique extra-axiale temporale interne gauche (n=1). Processus expansif cortical temporal droit (n=1). Dysplasie corticale focale (n=1). Petit kyste arachnoïdien temporal (n=1). Leucopathie péri-ventriculaire (n=1). Cavité porencéphalique (n=1). Atrophie du vermis (n=1). Syndrome du Dandy-Walker variant (n=1).

L’épilepsie est une affection neurologique, d’étiologies diverses, qui débute souvent dans l’enfance. L’IRM est la technique de choix lorsque la clinique suggère une crise d’épilepsie symptomatique pour déceler la lésion en cause, en raison de sa sensibilité nettement supérieure à celle du scanner. L’IRM contribue à établir la nature de la lésion épileptogène, précise son extension et oriente sa prise en charge. L’approche anatomique, mais aussi fonctionnelle de l’IRM est précieuse pour poser l’indication éventuelle d’une chirurgie, dans un contexte d’épilepsie rebelle au traitement médicamenteux.