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Expérience préliminaire avec le stent Neuroform Atlas dans le traitement des anévrismes intracrâniens - 10/03/16

Doi : 10.1016/j.neurad.2016.01.134 
Gabriele Ciccio , Stanislas Smajda, Hocine Redjem, Panagiotis Paraschakis, Hidesato Takezawa, Clara Ruiz, Payam Sasannejad, Raphaël Blanc, Thomas Robert, Michel Piotin
 Fondation ophtalmologique Adolphe-de-Rothschild, 25, rue Manin, 75019 Paris, France 

Auteur correspondant.

Resumen

Introduction

Le Neuroform Atlas est une évolution du Neuroform EZ. Il s’agit d’un stent hybride en nitinol, principalement à cellules ouvertes mais avec quelques cellules fermées à la partie proximale du stent. Sa mise en place est compatible avec les microcathéters de 0,017 pouce de lumière interne. Nous rapportons notre expérience préliminaire avec le stent Neuroform Atlas.

Matériels et méthodes

De juillet à novembre 2015, le traitement électif par coiling de 14 anévrismes (5 communicants antérieurs, 5 sylviens, 3 termino-carotidiens, 1 sommet du tronc basilaire) chez 14 patients (10 femmes, âge moyen de 59ans) a été conduit avec l’utilisation conjointe d’un ou 2 stents Neuroform Atlas. Tous les anévrismes étaient de découverte fortuite.

Résultats

La taille moyenne du sac anévrismal était de 10,1mm pour un collet moyen de 5,3mm. Neuf interventions ont été conduites avec la mise en place première de 2 stents en « Y » ; dans 8/9 cas les 2 stents ont été placés avant coiling avec cathétérisme du sac anévrismal au travers des mailles des 2 stents, dans 1/9 cas les 2 stents en « Y » ont été placés après le coiling premier du sac. Trois interventions ont consisté au placement premier d’un seul stent en « T » dans des terminaisons carotidiennes en naviguant par la carotide controlatérale et l’artère communicante antérieure. Enfin, 2 procédures ont consisté au placement premier d’un seul stent avant coiling de 2 anévrismes sylviens. Toutes les interventions ont été menées sous double anti-agrégation préalable contrôlée et héparinothérapie peropératoire. Une complication ischémique (1/14) a été déplorée avec une issue fatale.

Conclusion

Le profil réduit du Neuroform Atlas permet son utilisation dans des microcathéters « 10 » (lumière interne de 0,017 pouce) rendant ainsi possible la réalisation de reconstruction artérielle complexe. Le profil réduit du système ainsi que le design à cellules ouvertes du Neuroform Atlas rendent la reconstruction des bifurcations artérielles avec la technique du stenting en « Y » beaucoup plus aisée qu’avec le Neuroform de la génération précédente.

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Vol 43 - N° 2

P. 127 - mars 2016 Regresar al número
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