L’IRM arterial spin labelling (ASL) est une méthode de perfusion cérébrale sans injection, elle permet de mesurer le débit quantitatif cérébral. Nous allons présenter son intérêt dans la maturation cérébrale de l’enfant ainsi que dans les maladies mitochondriales et dans les tumeurs de la fosse postérieure.

Lors de la maturation cérébrale, il existe une augmentation du débit sanguin cérébral (DSC) en IRM-ASL dans les régions fonctionnelles qui est parallèle à la myélinisation. Dans les pathologies mitochondriales mutées et plus particulièrement pour les mutations de l’ADN mitochondrial MT-ATP6. L’IRM-ASL montre un hyperdébit majeur dans les striatum lors des syndromes de Leigh en poussée. L’IRM anatomique classique ne permet pas de les différencier les différentes tumeurs du cervelet de l’enfant. Les astrocytomes pilocytiques présentent en IRM-ASL un DSC significativement plus faible que les médulloblastomes et les épendymomes avec une forte sensibilité et spécificité.

L’ASL permet de mesurer la maturation cérébrale au cours du temps, cette séquence permet de mesurer l’hyperdébit des noyaux gris dans les syndromes de Leigh et de distinguer les astrocytomes pilocytiques des deux autres tumeurs malignes du cervelet.