Le 3D fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR), maintenant disponible en 3D sur la majorité des machines, est la séquence de choix pour la détection des lésions démyélinisantes de sclérose en plaques (SEP). Or, il n’existe pas à ce jour de consensus quant aux paramètres d’acquisition appliqués à ces séquences 3D FLAIR. L’objectif de notre travail était de déterminer les paramètres de séquence FLAIR optimaux pour la détection des lésions de SEP en comparant les performances de trois séquences 3D FLAIR.

Vingt-sept patients atteints de SEP rémittente ont été inclus prospectivement et ont bénéficié d’une IRM à 3T avec 3 séquences 3D FLAIR ayant des temps de répétition (TR) différents et nommées en fonction de ceux-ci : 4800, 8000 et 10 000ms.

Un total de 8594 lésions ont été segmentées. Les séquences FLAIR 8000 et 10 000 détectaient en moyenne 16,9 et 16,6 lésions de plus par patient que le FLAIR 4800 (p=0,024 et 0,032 respectivement) (Fig. 1). Cette meilleure détection était retrouvée dans toutes les localisations sauf en fosse postérieure. Il n’y avait pas de différence significative entre les FLAIR 8000 et 10 000. Au prix d’une dégradation du rapport signal sur bruit, les séquences à TR élevé offraient un meilleur contraste entre la lésion et son environnement que le FLAIR 4800 (p<1,10⁻⁸).

Notre étude montre l’intérêt d’optimiser les séquences 3D FLAIR dans le cadre de la SEP et pourrait servir de base pour aller au-delà de la standardisation des protocoles, vers un travail de standardisation des séquences afin d’assurer aux patients une meilleure prise en charge grâce à des résultats d’IRM davantage reproductibles.