En pédiatrie, deux types de bronchoscopes sont utilisés dans des calibres compatibles avec toutes les tranches d'âge. Les tubes rigides servent essentiellement à l'instrumentation (endoscopie interventionnelle). Les fibroscopes souples ont un rôle diagnostique majeur qui dépasse largement le champ de la bronchologie : introduits par le nez, ils explorent les voies respiratoires hautes et basses depuis les fosses nasales jusqu'aux bronches sous-segmentaires, en passant par le carrefour pharyngolaryngé. Leur canal opérateur permet de prélever du matériel cellulaire provenant de la muqueuse bronchique et du poumon profond : biopsies, lavage broncho-alvéolaire. Le mode de sédation dépend du contexte : sédation consciente (anomalies fonctionnelles, endoscopie ambulatoire) ou profonde (réanimation, bloc opératoire) ; il repose également sur les habitudes et les conditions de travail. Les indications varient selon les équipes. L'endoscopie à visée diagnostique est la plus largement admise : bruit respiratoire anormal, dyspnée, malaises, encombrement et pneumopathies itératives, syndrome de pénétration, asthme non contrôlé, hémoptysies, hypoxémie. Le lavage broncho-alvéolaire, très utilisé pour le diagnostic des infections opportunistes, intéresse également l'enfant immunocompétent (pneumopathies antibiorésistantes, patients trop jeunes pour cracher) et fait partie du panel d'exploration des pneumopathies alvéolo-interstitielles. Les fibroscopes ultrafins, insérables dans la quasi-totalité des sondes pédiatriques, permettent d'intervenir chez l'enfant intubé en réanimation et au bloc opératoire. L'intubation assistée par endoscopie, en pleine expansion, remplace le recours à la trachéotomie en urgence dans les cas où le larynx est inexposable. L'endoscopie interventionnelle, mal codifiée, dépasse désormais la simple extraction de corps étranger et intéresse diverses formes de sténoses trachéobronchiques grâce à la miniaturisation des instruments : sondes de dilatation endoluminale, fibres photoconductrices (laser), stents.