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Mieux comprendre pour mieux traiter les dysfonctions de l’appareil manducateur chez les violonistes et instrumentistes à vent : rééducation (deuxième partie) - 02/04/16

Doi : 10.1016/j.kine.2015.10.007 
I. Breton a, , A. Bousquet b, P. Jammet a, J. Yachouh a
a Département d’ORL, chirurgie cervico-faciale et chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, structure fédérative de recherche – AMES, hôpital Guy-de-Chauliac, 34295 Montpellier, France 
b 5 bis, quai des Tanneurs, 34090 Montpellier, France 

Auteur correspondant : Département d’ORL, chirurgie cervico-faciale et chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, structure fédérative de recherche – AMES, hôpital Guy-de-Chauliac, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier, France.

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Résumé

Les auteurs définissent les grandes lignes de la prise en charge rééducative des musiciens professionnels présentant des dysfonctions de l’appareil manducateur (DAM). Le but de cette rééducation est de faire disparaître les différentes composantes neuro-musculaires et algiques, de lutter contre les facteurs causaux ou aggravants et de reprogrammer le schéma moteur sur une cinétique mandibulaire corrigée. La prise en charge suit 3 grandes lignes de conduite : rééducation classique des DAM : décontraction des tensions musculaires cervico-faciales, rééducation de l’ensemble des dyspraxies oro-myo-faciales et des troubles posturaux cervico-céphaliques pouvant être responsables ou aggravants du DAM ; rééducation spécifique des musiciens : musiciens et kinésithérapeutes essaient de modifier la posture lors de la pratique de l’instrument si celle ci semble pathogène, et si nécessaire adaptent les accessoires de jeu ; hygiène de travail : il est nécessaire d’instaurer un temps de préparation et de récupération musculaire, avant et après chaque période de travail instrumental et d’éduquer le patient à des exercices de relaxation lui permettant de mieux lutter contre le stress. La difficulté de prise en charge de ces patients réside en partie dans l’habitude de contrainte et de souffrance infligée aux musiciens dès leur plus jeune âge. D’autre part en modifiant la posture de jeu, la rééducation risque de majorer temporairement la perte de virtuosité. Un travail d’information et de dépistage précoce est donc primordial chez les jeunes musiciens afin de prévenir ces pathologies.

Niveau de preuve

Non adapté.

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Summary

The authors outline rehabilitation for professional musicians with manducatory disorder. The aim is to resolve the neuro-muscular and algic components, to combat causal and aggravating factors and to reprogram the representation of the motor system with corrected manducatory kinetics. Treatment follows 3 main lines: traditional manducatory disorder rehabilitation: relaxation of neck and face muscles, and rehabilitation of the oro-myofacial dyspraxia and head-and-neck postural dysfunction causing the manducatory dysfunction; rehabilitation specific to musicians: musicians and physiotherapists try to correct playing posture if pathogenic, adapting accessories if necessary; occupational health and safety: implementing periods of preparation and muscle recovery before and after each practice session, and teaching musicians relaxation exercises to combat stress. The difficulty of managing these patients is that they have become used to stress and suffering in their musical practice from a very early age. Moreover, by altering posture, rehabilitation may temporarily aggravate loss of virtuosity. Information and early screening is thus primordial, to prevent these pathologies in young musicians.

Level of evidence

Non applicable.

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Mots clés : DAM (dysfonction de l’appareil manducateur), Kinésithérapie, Musique

Keywords : Temporomandibular joint dysfunction syndrome, Physiotherapy, Music


Esquema


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Vol 16 - N° 172

P. 3-7 - avril 2016 Regresar al número
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