La dermite de contact aux protéines (DCP) est une allergie IgE médiée caractérisée par un tableau clinique d’eczéma chronique (EC) avec exacerbations aiguës après le contact avec la protéine responsable.

Homme de 25ans, atopique, qui consultait pour une pulpite des 2 mains. Il décrivait depuis 2ans un tableau d’eczéma de la pulpe des 3 premiers doigts de la main droite, et 2 premiers doigts de la main gauche, régressif en hiver. Cette symptomatologie semblait rythmée par ses aller–retour à la pêche. Il manipulait avec les 3 premiers doigts de la main droite les asticots (noirs, verts, blancs et rouges) placés sur l’hameçon tenu par les 2 premiers doigts de la main gauche. Au retour de la pêche il décrivait un œdème des doigts suivi d’une pulpite sèche fortement évocatrice d’une DCP. Patch-tests (PT) : batterie standard et agents de vulcanisation (gants) négatifs. Prick-tests (pt) selon la méthode du prick to prick positifs à 3mm pour l’asticot rouge et 5mm pour l’asticot blanc. Les pt aux asticots verts et noirs et aux poissons crus étaient négatifs. Tests pertinents, DCP aux asticots confirmée. Éviction complète recommandée et utilisation de gants ou d’asticots verts proposées pour la pêche (Fig. 1).

En 2015, Barbaud et al. ont rapporté un cas sur 25 de DCP aux protéines d’asticot chez un pêcheur. Parmi ces 25, 17 présentaient un terrain atopique. Les pt étaient positifs chez 24 patients, les PT étaient tous négatifs. La clinique était évocatrice : pulpite sèche et paronychie chronique, qui sont typiques des DCP. L’atteinte des 3 premiers doigts est caractéristique du geste professionnel d’enfilage de l’asticot sur l’hameçon et correspond à la zone de contact.

Nous insistons sur l’importance de la réalisation des pt devant une symptomatologie de DCP, car les PT restent négatifs.