Le syndrome DRESS pour drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms est une toxidermie sévère. Les PCI sont réputés donner de nombreuses réactions immédiates et retardées en grande partie liées à l’osmolarité et/ou à la charge ionique. Très peu de cas de DRESS aux PCI ont été rapportés. Suite à deux cas nantais de DRESS imputables aux PCI avec un délai de survenu non conventionnel, nous avons consulté la base nationale de pharmacovigilance (BNPV) concernant la survenue de DRESS induite/associée à ces médicaments.

Nous avons effectué une recherche dans la BNPV en utilisant le terme préférentiel « syndrome DRESS » ou « hypersensibilités médicamenteuses avec éosinophilie et symptômes systémiques » et le nom commercial un par un des PCI. Le score de REGISCAR a été calculé pour ne conserver que les scores supérieurs ou égaux à 4–5.

Vingt dossiers ont été analysés correspondant aux critères de recherche avec une médiane d’âge de 55,5ans (6 hommes et 14 femmes).

Cinq cas (médiane d’âge=58 [52 ; 77]) ont été retenus car seul le PCI était imputable au DRESS, confirmés par tests cutanés (patch-test et IDR). Un autre cas a été confirmé par TPO-IV avec récidive du DRESS sans signe de gravité. Un aspect intéressant était le délai de survenue très rapide (médiane de 48h [24h ; 96h]).

Six autres cas (médiane d’âge=58 [30 ; 77]) ont été choisis sur l’association de plusieurs familles médicamenteuses responsables du DRESS avec un délai médian de 3,5 sem (2 ; 8). De manière intéressante dans ces cas là, le délai de survenue entre l’injection du PCI et le DRESS est également court avec une médiane de 3,5jours (1 ; 15).

La survenue d’un DRESS syndrome est en moyenne de 15jours à 3 mois après l’exposition à un médicament tel que le montre la cohorte REGISCAR. Dans notre série de cas, le délai de survenue apparaît très court. De plus, les PCI semblent avoir un effet potentialisateur sur le DRESS dans un délai très bref.

Les PCI semblent donc pourvoyeurs de DRESS et les prises ponctuelles de ces médicaments ne doivent pas faire oublier le rôle de ces produits dans l’apparition de cet effet grave même si les délais sont courts.