Les réactions anaphylactiques peropératoires sont en général dues aux produits de l’anesthésie. L’implication d’autres molécules est rare. Nous rapportons le cas d’une anaphylaxie sévère à un PCI peropératoire [1Caimmi S., y al. Perioperative allergy: uncommon agents Int J Immunopathol Pharmacol 2011 ;  24 (3 Suppl.) : S61-S68

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 2Wisser G. Anaphylactoid reaction to a non-ionic roentgen contrast medium in general anesthesia Anasth Intensivther Notfallmed 1990 ;  25 (4) : 271-273 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias].

Une patiente de 36 ans, atopique, a présenté lors d’une cholécystectomie une réaction de grade 3 une heure après l’induction anesthésique. La réaction est régressive après traitement par adrénaline. Les molécules administrées avant la réaction sont: morphine, ropivacaïne, paracétamol, kétoprofène, néfopam et ioxaglate de méglumine. Le bilan initial montre une tryptasémie à 21,4 μg/L, normale 6 heures après. Le bilan allergologique (TC) est effectué à 6 semaines.

L’intradermoréaction à 0,032 mg/mL est positive pour ioxaglate de méglumine. Les TC sont négatifs pour les autres produits et le latex. Des TC pour 4 autres PCI sont réalisés dans un 2^e temps et sont négatifs pour ioxitalamate, iodixanol, iomeprol et iobitridol. L’injection intraveineuse d’iomeprol est bien tolérée.

Nous n’avons testé que les produits reçus 1/2 heure avant la réaction. L’injection du PCI était bien signalée sur le dossier d’anesthésie. Il a pu alors faire partie des produits à tester et nous a permis de faire le diagnostic.

Les molécules autres que les produits anesthésiants sont souvent oubliées lors d’une réaction IgE dépendante peropératoire [3Pan J.J., y al. Adverse reactions to iodinated contrast media administered at the time of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) Inflamm Allergy Drug Targets 2009 ;  8 (1) : 17-20 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 1Caimmi S., y al. Perioperative allergy: uncommon agents Int J Immunopathol Pharmacol 2011 ;  24 (3 Suppl.) : S61-S68

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. L’étude approfondie du dossier peropératoire permet la sélection des produits à tester. Ce cas d’allergie au PCI rappelle que le dossier d’anesthésie est un document essentiel, il devrait être le plus complet possible et renseigner les antiseptiques, les colorants, le latex… ou autres substances en contact avec le patient.