Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont largement utilisés pour le traitement des ulcères et du reflux gastro-œsophagien. Plusieurs cas de réactions d’hypersensibilité immédiate aux IPP ont été rapportés mais les cas d’anaphylaxie vraie sont rares (1 %) et les sensibilisations croisées entre les différents IPP ne sont pas bien connues. Nous rapportons un cas d’anaphylaxie à l’oméprazole avec sensibilisation croisée à d’autres IPP.

Un homme de 43 ans a présenté, en 2014, une réaction et identifier anaphylactique de grade II (chaleur, prurit diffus, œdème du visage, nausées et sensation de malaise) dans un délai de 15 minutes après la prise d’un premier comprimé d’oméprazole (pas de souvenir de prise antérieure d’oméprazole, mais prise de pantoprazole bien tolérée en 2008). Les prick-tests réalisés six mois après sont positifs pour l’oméprazole, le pantoprazole et l’ésoméprazole. Ils étaient négatifs pour le rabéprazole et le lansoprazole. Une réintroduction de ces deux molécules a été proposée au patient.

L’histoire clinique du patient et les résultats des explorations allergologiques sont en faveur du diagnostic d’hypersensibilité immédiate IgE médiée à l’oméprazole avec sensibilisation croisée à l’ésoméprazole et au pantoprazole. L’hypersensibilité immédiate allergique (HSIA) aux IPP est rare : la molécule la plus souvent imputable après revue de la littérature est l’oméprazole, mais toutes les molécules d’IPP peuvent être inductrices (ésoméprazole, pantoprazole, lansoprazole et rabéprazole). L’étude des sensibilisations croisées sur la base des explorations allergologiques et de la structure moléculaire des IPP permet de distinguer trois cas de figure d’allergie : (1) isolée ; (2) croisée partielle liée aux chaînes latérales soit à l’oméprazole–ésoméprazole–pantoprazole, soit au lansoprazole–rabéprazole 3) croisée générale associée à la structure commune des IPP.

Il s’agit d’un cas rare d’HSIA à l’omeprazole dont l’étude des sensibilisations croisées confirme les données de la littérature et a permis de proposer des alternatives thérapeutiques.