La gestion de l’allergie à l’arachide ou fruits à coque est principalement basée sur des régimes d’éviction. Cependant, le risque de réactions graves dues à l’exposition par inadvertance, le déséquilibre nutritionnel et l’isolement social qui font partie de la vie de l’allergique sont à l’origine d’une demande accrue des nouveaux traitements. Dans ce contexte, l’induction de la tolérance orale (ITO) a le potentiel de révolutionner la gestion de cette maladie. À l’heure actuelle, il y a encore beaucoup d’incertitude quant à l’efficacité et à la sécurité de cette approche.

Étudier l’efficacité et la sécurité de l’ITO chez des enfants atteints d’allergie IgE médiée à l’arachide et aux fruits à coque.

Nous avons considéré dans la période 2010–2014, 30 enfants (de 4 à 15ans), ayant le diagnostic d’allergie à l’arachide et/ou fruits à coque. Le recrutement a été réalisé indépendamment de la sévérité de l’allergie. Le diagnostic a été mis sur base de l’anamnèse, tests cutanés, recherche des IgE spécifiques et test de réintroduction de l’aliment. Le protocole ITO consistait dans 2 étapes induction et maintenance. Tout au long de la thérapie, des tests biologiques et cutanés ont été réalisés pour une meilleure définition de la réponse immunologique.

Parmi les 30 sujets inscrits à l’origine, 28 ont complété le protocole et ont eu des résultats évaluables. Des réactions secondaires modérées légères ont été notifiées chez 85 % des patients, plutôt dans la période d’induction.

L’ITO s’est finalisé avec succès, soit une augmentation significative du seuil de tolérance d’allergène chez 93 % des patients. Le début de l’ITO à l’âge préscolaire, la mono-sensibilisation et l’absence de l’asthme étaient des facteurs prédictifs de bonne réponse. La qualité de vie des patients et de leur famille a été améliorée significativement. Vu les réactions légères à modérées, on atteste un bon profil de sécurité de cette thérapie.