L’urticaire au froid est une urticaire physique déclenchée par le froid dont la gravité réside dans le risque de choc hypotensif. La pathogénie n’est pas connue, mais il est décrit plusieurs formes cliniques. L’urticaire au froid acquise secondairement à l’immunothérapie au venin de guêpe est une complication rare. Nous rapportons deux cas illustrant ce problème.

Le premier cas : Mme OP, débute une désensibilisation à vespula en 2000, à l’âge de 31ans, à la suite d’un choc anaphylactique par piqure de guêpe. En septembre 2005, elle signale une urticaire au froid apparue durant l’hiver. Le diagnostic est confirmé par la dermatologie et l’immunothérapie est stoppée. Le bilan étiologique immunologique et infectieux…s’est avéré négatif. Elle est revue en allergologie en 2012, l’intra-dermo réaction est négative, elle n’a pas été repiquée. Elle ne se plaint plus d’urticaire au froid et le test au glaçon est négatif. Le deuxième cas : Mr QUI, âgé de 53ans, débute une désensibilisation au venin de guêpe vespula en janvier 2011 à la suite d’un choc anaphylactique après piqûre de frelon. En avril 2015, il signale depuis plusieurs semaines un erythème à chaque exposition au froid, majoré après chaque rappel de venin. Le test au glaçon est faiblement positif. Le bilan étiologique s’avère négatif. La désensibilisation est stoppée. L’évolution est progressivement favorable sous traitement anti-histaminique.

Pour expliquer ce phénomène, l’hypothèse d’une dégranulation mastocytaire au froid a déjà été proposée. L’évolution clinique de nos deux observations est compatible avec cette hypothèse.

L’immunothérapie au venin de guêpe peut être à l’origine d’une urticaire au froid. Le mécanisme est inconnu. Dans ces observations, l’évolution est favorable après l’arrêt de la désensibilisation.