Le dosage de la prolactine (PRL) plasmatique est accessible aux cliniciens depuis un peu plus de 20 ans. Les indications de ce dosage s'étant multipliées (à plus ou moins bon escient...), l'hyperprolactinémie est devenue un symptôme biologique très fréquent, pas toujours bien corrélé à la symptomatologie clinique. Le chapitre étiologique des hyperprolactinémies s'est donc diversifié et compliqué, mais le prolactinome demeure l'étiologie principale, non pas tant par sa fréquence que par ses implications sur les fonctions hypophysaires, et visuelles lorsqu'il s'agit d'un macroadénome.

La découverte d'une hyperprolactinémie nécessite une démarche diagnostique et thérapeutique logique, alliant économie et efficacité. Les progrès considérables de la radiologie hypophysaire ont fortement influencé le comportement du clinicien. Ceux-ci toutefois ne doivent pas inciter à une consommation mal maîtrisée de la radiologie. C'est exclusivement de la confrontation des informations cliniques, biologiques et radiologiques que débouche un comportement adapté. Comme dans la plupart des problèmes médicaux, la concertation pluridisciplinaire est donc nécessaire, réunissant pour tout ou partie, endocrinologues, gynécologues, radiologues, biologistes, chirurgiens, ophtalmologues et radiothérapeutes.

Après un rappel physiologique sur la PRL seront envisagées les modalités du diagnostic positif et étiologique d'une hyperprolactinémie, avant de passer en revue les étiologies. La thérapeutique du prolactinome méritait un certain développement, avant d'en terminer par certains aspects particuliers des hyperprolactinémies, à savoir les macroprolactinémies et l'association entre grossesse et prolactinome.

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