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Toxicodynetics: A new discipline in clinical toxicology - 02/05/16

Doi : 10.1016/j.pharma.2016.02.003 
F.J. Baud a, b, c, d, , P. Houzé e, A. Villa c, S.W. Borron f, P. Carli b
a UMR–8257 Cognitive and Action Group, université Paris Descartes, 75006 Paris, France 
b Département d’anesthésie-réanimation, SAMU 75, réanimation adulte polyvalente, groupe hospitalier Necker, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75015 Paris, France 
c Centre antipoison, hôpital Fernand-Widal, 75010 Paris, France 
d Université Paris Diderot, 75013 Paris, France 
e Laboratoire de chimie-toxicologie analytique et cellulaire (EA 4463), faculté de pharmacie, université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, 75006 Paris, France 
f Division of Medical Toxicology, Texas Tech University Health Sciences Center, 4801 Alberta Avenue, El Paso, TX 79905, USA 

Corresponding author. Centre antipoison, hôpital Fernand-Widal, 200, rue du Faubourg-Saint-Denis, 75010 Paris, France.

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Summary

Objectives

Regarding the different disciplines that encompass the pharmacology and the toxicology, none is specifically dedicated to the description and analysis of the time-course of relevant toxic effects both in experimental and clinical studies. The lack of a discipline devoted to this major field in toxicology results in misconception and even in errors by clinicians.

Material and methods

Review of the basic different disciplines that encompass pharmacology toxicology and comparing with the description of the time-course of effects in conditions in which toxicological analysis was not performed or with limited analytical evidence.

Results

Review of the literature clearly shows how misleading is the current extrapolation of toxicokinetic data to the description of the time-course of toxic effects.

Conclusion

A new discipline entitled toxicodynetics should be developed aiming at a more systematic description of the time-course of effects in acute human and experimental poisonings. Toxicodynetics might help emergency physicians in risk assessment when facing a poisoning and contribute to a better assessment of quality control of data collected by poison control centres. Toxicodynetics would also allow a quantitative approach to the clinical effects resulting from drug–drug interaction.

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Résumé

But/objectif

L’étude des différentes disciplines participant à la définition de la pharmacologie et de la toxicologie montre qu’aucune n’est spécifiquement dédiée à l’analyse et l’étude de l’évolution dans le temps des effets toxiques aussi bien dans les études expérimentales que dans les études cliniques. L’absence d’une telle discipline est à l’origine d’erreurs conceptuelles avec retentissement clinique.

Matériels et méthodes

Revue des différentes disciplines qui composent la pharmacologie et la toxicologie médicale et comparer la description des effets toxiques apportée par la toxicodynétique à celle apportée par les études toxicocinétiques en privilégiant l’étude de cas où l’analyse toxicologique n’a pas été faite ou de façon incomplète.

Résultats

La revue de la littérature montre les erreurs résultant de l’extrapolation à la clinique de données pharmaco/toxicocinétiques.

Conclusion

Une nouvelle discipline appelée toxicodynétique, néologisme provenant de la contraction de l’étude cinétique d’effets toxiques, permet une systématisation de la description des intoxications aiguës dans un contexte expérimental ou clinique. La toxicodynétique est une méthode d’évaluation de risque qui serait utile au médecin urgentiste prenant en charge des intoxications. Elle contribuerait aussi à évaluer la qualité du recueil des informations collectées par les centres antipoison. Elle permet aussi une approche quantitative du résultat clinique des interactions médicamenteuses.

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Keywords : Pharmacokinetics, Pharmacodynamics, Toxicokinetics, Toxicodynamics, Toxicodynetics, Overdoses, Poisonings

Mots clés : Pharmacocinétiques, Pharmacodynamie, Toxicocinétique, Toxicodynamie, Toxicodynétique, Surdose, Intoxication


Esquema


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Vol 74 - N° 3

P. 173-189 - mai 2016 Regresar al número
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