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Leishmanioses : biologie, clinique et thérapeutique - 04/05/16

[8-506-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(16)67822-5 
P. Bastien  : Docteur en médecine, Docteur d'Université, professeur des Universités, praticien hospitalier, coordonnateur du Département (ou chef de service) de parasitologie-mycologie du CHU de Montpellier, directeur du Centre national de référence des leishmanioses, directeur-adjoint de l'UMR CNRS 50290, IRD 224, Université de Montpellier, L. Lachaud : Docteur en médecine, Docteur d'Université, maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
 Département de parasitologie-mycologie, Centre national de référence des leishmanioses, UMR « MiVEGEC » (CNRS 5290, IRD 224, Université de Montpellier), CHU de Montpellier, 39, avenue Charles-Flahault, 34295 Montpellier cedex 5, France 

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Resumen

Les leishmanioses sont un groupe de maladies polymorphes dues au parasitisme des mammifères, dont l'homme, par des protozoaires flagellés du genre Leishmania. Largement répandues à la surface du globe, elles affectent 98 pays sur quatre continents, débordant des zones intertropicales vers des aires tempérées, en particulier dans le sud de l'Europe et le sud de la France. La France est ainsi concernée par des leishmanioses autochtones, des cas d'importation, ainsi que par le foyer endémique de Guyane française qui représente la majorité des cas. Le parasite est transmis par la piqûre d'un insecte vecteur, le phlébotome. Ces maladies incluent la leishmaniose viscérale, les leishmanioses cutanées localisées ou diffuses et la leishmaniose cutanéomuqueuse. Leurs taux de morbidité et de mortalité sont variables. La population exposée au risque de leishmanioses est estimée à 300-350 millions de personnes et le nombre de nouveaux cas diagnostiqués chaque année, toutes formes cliniques confondues, est évalué entre 1,5 et 2 millions, dont environ 40 000 mortels. La thérapeutique des leishmanioses est complexe du fait des différentes formes cliniques et espèces de Leishmania impliquées. Les dérivés stibiés, antimoniate de méglumine en particulier, continuent d'être largement utilisés dans les différentes formes cliniques. L'amphotéricine B sous forme liposomale ou la miltéfosine sont maintenant largement utilisées en première intention dans la leishmaniose viscérale.

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Mots-clés : Leishmania, Leishmaniose, Phlébotome, Kala-azar, Antimoniés, Amphotéricine B


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