La douleur chronique empêche le patient de faire comme avant et impose des changements de style de vie, ce qui ne va pas sans provoquer des résistances et une foule d’émotions allant jusqu’à faire douter de soi. Mais tous les patients ne font pas de la même manière. Nous savons aujourd’hui qu’il y a différents patterns d’activité : le modulant, l’évitant et le persistant. Si le bon sens offre des pistes pour faire autrement, il n’est pas suffisant. Quels sont les enjeux qui rendent si difficile le maintien d’une vie quotidienne la plus normale possible ? Nous aborderons quelques obstacles en cherchant à les comprendre et à proposer des stratégies thérapeutiques utiles pour les dépasser. Parmi les freins qui conduisent à l’évitement des activités, le plus étudié est sans doute la peur de se blesser en faisant tel mouvement ou telle activité. Mais il y a aussi d’autres peurs, comme celle du jugement des autres. La douleur oblige souvent à aller à l’encontre des usages sociaux. Les exigences élevées sont un autre obstacle qui pourrait sous-tendre le comportement persistant. Le patient veut à tout prix faire selon ses standards malgré la douleur. Exposition, expériences comportementales, résolution de problème sont des stratégies thérapeutiques particulièrement intéressantes dans ce contexte. Les douleurs chroniques réduisent largement la vie du patient et lui fait perdre son sens. Identifier les croyances et les obstacles aux activités est une première étape essentielle, pour adapter le traitement dont le but est de redonner au patient l’opportunité de reprendre sa vie.

Chronic pain prevents the patient to do as he was used to. It requires lifestyle changes and this will cause resistances and a myriad of emotions going as far as to self-doubt. But all patients are not acting in the same way. We now know that there are different patterns of activity: modulating, avoiding and persisting. If common sense offers good tracks to do otherwise, it is not sufficient. What are the issues which make it so difficult for the patient to maintain a daily life as normal as possible ? We’ll discuss some obstacles by seeking to understand and providing therapeutic strategies useful to overcome them. Among the barriers, which can lead to avoidance of activities, the most studied is with no doubt the fear of getting hurt by such movement or such activity. But there are also other fears, like the judgment of others, because pain often requires behaving against social uses. The high standards are another barrier. It could underpin the persistent behavior. The patient wants at any price, doing according to its standards despite the pain. Exposure, behavioural experiments and problem solving are particularly interesting therapeutic strategies in this context. Chronic pain largely reduces patient's quality of life and makes it lose its sense. Identify beliefs and barriers to activity is an essential first step, in order to adapt treatment whose goal is helping the patient to regain his life.