Etiologie et physiopathologie du diabète de type 2 - 01/01/95

[10-366-D-10]

André Scheen : Agrégé, chef de service adjoint

Nicolas Paquot : Assistant

Pierre J Lefebvre : Professeur, chef de service
Service de diabétologie, nutrition et maladies métaboliques, département de médecine, Centre hospitalier universitaire Sart Tilman (B35), B-4000 Liège 1 Belgique

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Resumen

Des progrès considérables ont été réalisés dans la compréhension du diabète non insulinodépendant, encore appelé diabète de type 2 [78]. Ces progrès résultent essentiellement d'une observation clinique plus rigoureuse, du perfectionnement des méthodes d'évaluation de la sécrétion [84] et de l'action [75, 80, 83] de l'insuline et, surtout, de l'explosion des techniques de biologie moléculaire [5, 31, 41, 97].

Sur le plan de l'étiologie, il a été confirmé que le diabète de type 2 repose sur un terrain génétique déterminant et que son apparition est révélée ou accélérée par divers facteurs d'environnement [37, 65]. Sur le plan de la physiopathologie, il a été confirmé que des anomalies importantes touchent à la fois l'insulinosécrétion [35] et l'action cellulaire de l'hormone [29], et ce dans des proportions variables suivant les sujets et, chez un même individu, selon le moment d'évolution de la maladie [3, 15, 92]. L'amélioration des connaissances biochimiques et les progrès de la biologie moléculaire ont permis de mieux cerner les mécanismes subtiles réglant la sécrétion et l'action de l'insuline et d'identifier les cibles potentielles (gènes, récepteurs, enzymes, transporteurs du glucose) pouvant conduire à une anomalie fonctionnelle plus ou moins sévère et, in fine, à l'expression de la maladie [31]. Il est cependant capital de garder à l'esprit que toutes les études récentes ont confirmé que le diabète de type 2 est une maladie extrêmement hétérogène sur le plan clinique, métabolique et moléculaire.