La prise en charge des patients diabétiques doit commencer par la prescription nutritionnelle. Les objectifs de cette prescription sont fonction du type de diabète : rôle essentiel des apports glucidiques pour le diabète de type I, rôle essentiel des facteurs influençant l'insulinorésistance pour le diabète de type II. Il est discuté des différents types de glucides, de la notion d'index glycémique. Le rôle des acides gras mono-insaturés dans l'insulinorésistance et le risque cardiovasculaire sont soulignés. Les prescriptions peuvent se faire de 50 à 55 % de glucides et alors 30 % de lipides (10 % d'acides gras saturés, 10 % de polyinsaturés, 10 % de mono-insaturés) ou bien 40 % de glucides et alors 45 % de lipides (25 % de mono-insaturés, 10 % de saturés et 10 % de polyinsaturés).

Le rôle des apports protéiques est aussi pris en compte en tant que facteur de la progression d'une néphropathie. Il est proposé de conseiller des apports de 1 g/kg/j de protéines pour des patients indemnes de toute néphropathie, pour ensuite s'orienter vers des niveaux à 0,8- 0,7 g/kg/j de protéines à partir du moment où il existe une néphropathie.

Enfin, le rôle des fibres, de la consommation de vin et des aliments riches en antioxydants est discuté.

Esquema

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