Médecine

Paramédical

Autres domaines

Índice EMC Démo

Accidents des traitements anticoagulants oraux - 24/05/16

[24-038-D-10]  - Doi : 10.1016/S1241-8234(16)79293-5 
S. Delerme  : Praticien hospitalier
 Service d'accueil des urgences, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 

Resumen

Les hémorragies sous antivitamines K (AVK) sont la première cause d'accidents iatrogènes en France avec une incidence annuelle de saignement fatal de 1 %. En 2008, la Haute Autorité de santé (HAS) a établi des recommandations concernant la « prise en charge des surdosages, des situations à risque hémorragique et des accidents hémorragiques chez les patients traités par AVK en ville et en milieu hospitalier ». En cas de surdosage asymptomatique en AVK, il suffit de sauter une prise, voire d'administrer, préférentiellement per os, de la vitamine K avec contrôle de l'international normalized ratio (INR). En cas d'accident hémorragique grave, défini par une hémorragie extériorisée non contrôlable par les moyens usuels, un état de choc hémodynamique, la nécessité d'une transfusion ou d'un geste hémostatique urgent, ou la localisation menaçant le pronostic vital ou fonctionnel (en particulier intracrânienne), il est urgent d'antagoniser les AVK, sans attendre la valeur de l'INR, en associant 10 mg de vitamine K intraveineuse ou per os à 25 UI/kg de facteur IX (soit 1 ml/kg) de concentré de complexe prothrombinique (CCP). Il est également primordial de vérifier que l'antagonisation est efficace et l'INR inférieur à 1,5 30 minutes et six heures après l'antagonisation. En ce qui concerne les anticoagulants oraux directs, ou nouveaux anticoagulants, si les critères de gravité sont les mêmes, la réversion de l'anticoagulation est moins aisée et fait actuellement appel aux CCP à dose double de celle utilisée pour l'antagonisation des AVK. Par ailleurs, l'absence actuelle de moyen biologique simple d'évaluer le degré d'anticoagulation causé par ces nouveaux anticoagulants complique grandement la gestion de leurs complications hémorragiques.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clés : Anticoagulant, Antivitamine K, AVK, Hémorragie, Anticoagulants oraux directs, Nouveaux anticoagulants


Esquema


© 2016  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Artículo precedente Artículo precedente
  • Prise en charge en urgence d'un patient en ischémie aiguë de membre inférieur
  • T. Couture, L. Oiknine, L. Chiche
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Hémorragies digestives non traumatiques de l'adulte
  • D. Pateron, J.-L. Pourriat, N. Carbonell, X. Dray

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

¿Ya suscrito a este tratado ?

;

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.