Depuis fin 1997, des syndromes lipodystrophiques, associant à des degrés divers troubles de la répartition corporelle du tissu adipeux, dyslipidémie et insulinorésistance pouvant conduire à des troubles de la tolérance au glucose, ont été décrits chez des patients infectés par le VIH, pour la plupart sous traitement antirétroviral actif comprenant des antiprotéases et des analogues nucléosidiques inhibiteurs de la transcriptase inverse virale. Bien que la physiopathologie de ces syndromes ne soit pas clairement élucidée, il semble actuellement probable que les deux classes principales de médicaments utilisés puissent jouer un rôle, en conjonction avec des facteurs environnementaux. La prise en charge des patients, pragmatique, vise à limiter les risques de pancréatite aiguë à court terme et d'atteinte cardiovasculaire à moyen terme. Des études sont nécessaires pour évaluer la possibilité d'une alternative thérapeutique à ces classes d'antirétroviraux en cas de survenue d'altérations métaboliques préoccupantes.

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