Las orejas despegadas son un problema estético que constituye un motivo frecuente de consulta en cirugía plástica, en particular en la infancia. Suelen ser objeto de burlas y de comentarios despectivos que provocan en algunos casos dificultades psicológicas o conflictos escolares. Las orejas despegadas se deben a una o varias anomalías congénitas que pueden asociarse entre sí en grados diversos. El defecto de plicatura del antihélix, la abertura del ángulo cefaloconchal y la hipertrofia de la concha son las más frecuentes. El conocimiento de la anatomía del pabellón normal y de los criterios antropométricos es indispensable. El grosor del cartílago condiciona la rigidez y la elasticidad del pabellón, mientras que sus relieves definen la forma y la posición. El dominio de estos conceptos constituye la base de la cirugía otoplástica. Su finalidad es corregir las anomalías, remodelando el cartílago para obtener unas orejas con una plicatura adecuada, normalmente situadas y orientadas, simétricas y con un tamaño y aspecto naturales. Se pueden combinar distintos procedimientos, que deben ser simples y rápidos. La incisión es retroauricular; la disección hasta el plano mastoideo permite identificar el músculo retroauricular, que se reseca. El modelado del antihélix tiene como finalidad devolverle un relieve natural mediante el cierre del ángulo escafoconchal. A continuación, la concha se sitúa en posición profunda y se fija sólidamente al periostio premastoideo, lo que cierra el ángulo escafoconchal. En ocasiones, pueden realizarse resecciones cartilaginosas de la concha hipertrófica. El resultado debe ser armonioso y duradero. Cada cirujano adopta una técnica personal, adaptándose a cada caso para obtener el mejor resultado posible y evitar las complicaciones. De éstas, la principal es el riesgo de infección que, por fortuna, es excepcional.